膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖、遺傳因素等原因引起。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀。
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度異常升高時(shí),容易形成結(jié)晶并逐漸堆積成結(jié)石。長期高膽固醇飲食、肝硬化或溶血性貧血等疾病可能導(dǎo)致膽汁成分改變。治療需針對原發(fā)病,如使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁溶解,或采取體外沖擊波碎石術(shù)。
膽囊排空障礙會使膽汁淤積,增加結(jié)晶沉淀概率。妊娠、長期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊動力不足。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊收縮,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液促進(jìn)膽汁排泄。
長期高脂高糖低纖維飲食會提高膽固醇飽和度,快速減肥導(dǎo)致的膽汁酸池縮小也會促進(jìn)結(jié)石形成。每日攝入足量蔬菜水果和全谷物,避免暴飲暴食,可降低30%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
體重指數(shù)超過28的人群膽汁膽固醇分泌量顯著增加,同時(shí)膽囊收縮功能減弱。中心性肥胖者更易發(fā)生膽色素結(jié)石。建議通過有氧運(yùn)動結(jié)合飲食控制,使體重每周下降0.5-1公斤。
ABCG8基因突變會導(dǎo)致膽汁膽固醇過度分泌,這類人群發(fā)病年齡往往較早。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查,40歲后每年檢測膽汁酸水平。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免長時(shí)間空腹,每日飲水不少于1500毫升。適量進(jìn)食核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物有助于維持膽汁穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或飯后腹脹應(yīng)盡早就醫(yī),通過超聲檢查明確診斷后,可考慮服用膽寧片等利膽藥物或進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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