突然間暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作等原因引起,可通過調(diào)整體位、補充糖分、藥物治療、心臟介入治療、抗癲癇治療等方式干預(yù)。
低血糖可能與長時間未進食、過量使用降糖藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為冷汗、心悸、手抖等癥狀。輕度低血糖可立即進食含糖食物,如糖果或果汁。嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖注射液,或使用胰高血糖素注射液。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖塊。
體位性低血壓可能與脫水、長期臥床、自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為站立時眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀。起身時應(yīng)緩慢動作,增加水和鹽分?jǐn)z入。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸氟氫可的松片或米多君片,穿戴彈力襪有助于改善癥狀。
心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心慌、胸悶、脈搏不規(guī)則等癥狀。需通過心電圖明確類型,可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或胺碘酮片。頻發(fā)室性心律失常者可能需要射頻消融術(shù),植入心臟起搏器適用于嚴(yán)重心動過緩。
腦供血不足可能與頸動脈狹窄、腦動脈硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性視物模糊、言語不清等癥狀。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或尼莫地平片。存在血管狹窄者需評估是否行頸動脈支架置入術(shù),長期需控制血壓和血脂。
癲癇發(fā)作可能與腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失、口吐白沫等癥狀。發(fā)作時應(yīng)保護患者防止摔傷,記錄發(fā)作時長。確診后需長期規(guī)律服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片,難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
日常需避免饑餓、疲勞和情緒激動,保持環(huán)境通風(fēng)。暈厥后應(yīng)記錄發(fā)作前誘因及伴隨癥狀,反復(fù)發(fā)作者需完善動態(tài)心電圖、腦電圖、頭顱磁共振等檢查。高血壓或糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)意識喪失超過5分鐘、抽搐或大小便失禁時需立即就醫(yī)。
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