單純收縮期高血壓的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療,需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。
單純收縮期高血壓的治療需結(jié)合患者年齡、合并癥及靶器官損害程度綜合決策。非藥物治療是基礎(chǔ)措施,包括限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。藥物治療首選長效鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,可單用或聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。對于老年患者應(yīng)避免血壓下降過快,初始降壓目標(biāo)為收縮壓降至150毫米汞柱以下,如能耐受可進(jìn)一步降至140毫米汞柱。合并糖尿病或慢性腎病者需將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。治療過程中需定期監(jiān)測家庭血壓,每3-6個(gè)月評估一次靶器官損害情況。難治性高血壓可考慮加用利尿劑如吲達(dá)帕胺片,或轉(zhuǎn)診至高血壓??普{(diào)整方案。
單純收縮期高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的血壓監(jiān)測習(xí)慣,每日固定時(shí)間測量并記錄,注意避免測量前30分鐘內(nèi)飲用咖啡或吸煙。飲食上推薦得舒飲食模式,增加全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果攝入,減少加工肉類及含糖飲料。保持每周3-5次、每次30-45分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。心理壓力管理可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式實(shí)現(xiàn),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。外出時(shí)注意防寒保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血壓波動(dòng)。所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥量或更換藥物。
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