嬰兒奶粉過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅疹、嘔吐腹瀉、呼吸急促、煩躁哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢等。奶粉過(guò)敏可能與牛奶蛋白不耐受、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、腸道屏障功能不完善、過(guò)早引入配方奶等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉,避免盲目使用抗過(guò)敏藥物。
面部或軀干出現(xiàn)濕疹樣紅斑、丘疹或蕁麻疹,常伴隨明顯瘙癢。這與免疫系統(tǒng)對(duì)奶粉中β-乳球蛋白等蛋白質(zhì)產(chǎn)生異常反應(yīng)有關(guān)。輕度癥狀可外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏,中重度需遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需每日記錄皮疹范圍變化,避免抓撓導(dǎo)致感染。
進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐,大便呈水樣或黏液狀,每日超過(guò)5次。此類癥狀源于腸道對(duì)酪蛋白的消化吸收障礙,可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。可臨時(shí)使用蒙脫石散止瀉,配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。家長(zhǎng)應(yīng)暫停普通奶粉喂養(yǎng),改用無(wú)乳糖腹瀉奶粉過(guò)渡。
突發(fā)喘息、鼻翼扇動(dòng)或喉頭水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇青紫。這種IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能注射腎上腺素或霧化吸入布地奈德混懸液。家中應(yīng)備妥抗過(guò)敏應(yīng)急藥物,避免接觸含牛奶蛋白的輔食或零食。
持續(xù)拒奶并伴隨異??摁[,夜間癥狀加重。腸道痙攣疼痛是主要原因,腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)??蓢L試腹部順時(shí)針按摩緩解不適,必要時(shí)使用西甲硅油乳劑。家長(zhǎng)需觀察記錄每日喂養(yǎng)量與哭鬧持續(xù)時(shí)間。
連續(xù)2個(gè)月身高體重曲線低于標(biāo)準(zhǔn)值。長(zhǎng)期過(guò)敏導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良,可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇含中鏈甘油三酯的特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉,定期監(jiān)測(cè)骨密度和血紅蛋白水平。
確診奶粉過(guò)敏需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。哺乳期母親應(yīng)忌口牛奶及其制品,人工喂養(yǎng)可逐步嘗試部分水解蛋白奶粉。輔食添加階段避免使用含乳清蛋白的米粉,選擇強(qiáng)化鐵配方的單一谷物輔食。日常注意保持皮膚清潔濕潤(rùn),衣物選擇純棉材質(zhì),喂養(yǎng)器具須高溫消毒。若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),須立即撥打急救電話。
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