闌尾炎的癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退和腹部壓痛等。這些癥狀可能提示闌尾發(fā)生炎癥,需及時(shí)就醫(yī)診治。
闌尾炎最典型的癥狀是腹痛最初出現(xiàn)在上腹部或臍周,呈陣發(fā)性隱痛,6-8小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與右髂前上棘連線的中外1/3處)。疼痛性質(zhì)變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛或脹痛,咳嗽、活動(dòng)時(shí)加重。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。
約80%的闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,通常在腹痛后發(fā)生。早期多為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物;后期如出現(xiàn)腸麻痹,嘔吐物可能含有膽汁。嘔吐程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),但一般不會(huì)出現(xiàn)頻繁劇烈嘔吐。
單純性闌尾炎體溫多在37.5-38℃之間,化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)38.5℃以上的高熱。發(fā)熱通常在腹痛后出現(xiàn),伴有畏寒、乏力等全身癥狀。小兒和老年人發(fā)熱癥狀可能不明顯,但病情往往更嚴(yán)重。
幾乎所有闌尾炎患者都會(huì)出現(xiàn)食欲明顯減退甚至厭食,這是區(qū)別于其他腹痛疾病的特點(diǎn)之一?;颊叱C枋鰹?看到食物就惡心",這種癥狀在腹痛出現(xiàn)前就可能發(fā)生,具有早期診斷價(jià)值。
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是闌尾炎最重要的體征,隨著炎癥發(fā)展可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。特殊檢查如腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性。當(dāng)闌尾穿孔形成腹膜炎時(shí),壓痛范圍會(huì)擴(kuò)大,腸鳴音減弱或消失。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。確診前應(yīng)禁食禁水,不要熱敷腹部。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腹部超聲或CT有助于明確診斷。大多數(shù)闌尾炎需要手術(shù)治療,延誤治療可能導(dǎo)致闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理,逐步恢復(fù)飲食,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
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