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宮外孕癥狀

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宮外孕癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學上稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能無明顯停經(jīng)表現(xiàn)或誤將異常陰道流血視為月經(jīng)。輸卵管妊娠時，胚胎發(fā)育受限可能導致絨毛膜促性腺激素水平上升不足，子宮內膜發(fā)生蛻膜樣變后脫落出血。患者可能誤認為月經(jīng)來潮，需結合尿妊娠試驗或血HCG檢測明確診斷。

2、腹痛

腹痛是宮外孕破裂的典型癥狀，多表現(xiàn)為下腹單側撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。輸卵管妊娠破裂時，血液刺激腹膜可導致全腹疼痛，血液積聚在子宮直腸陷凹會引起里急后重感。疼痛程度與內出血量相關，嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。

3、陰道流血

宮外孕引起的陰道流血常表現(xiàn)為少量暗紅色點滴出血，持續(xù)時間長于正常月經(jīng)。出血源于子宮內膜蛻膜剝離，與胚胎發(fā)育異常導致的激素水平波動有關。部分患者可能排出三角形蛻膜管型，需與難免流產(chǎn)鑒別。

4、暈厥與休克

急性腹腔內出血超過500ml時可出現(xiàn)暈厥，出血量繼續(xù)增加會導致失血性休克。患者表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等循環(huán)衰竭癥狀。這是輸卵管妊娠破裂的危急表現(xiàn)，需立即手術止血。

5、肩部放射痛

腹腔內出血刺激膈肌時，疼痛可放射至肩胛區(qū)，稱為Kehr征。這是血液積聚在腹腔上部刺激膈神經(jīng)末梢所致，常提示有較大量內出血。該癥狀在平臥位時加重，坐位或半臥位可稍緩解。

懷疑宮外孕時應避免劇烈運動，立即臥床休息并禁食禁水，任何可疑癥狀都需急診就醫(yī)。確診后需根據(jù)妊娠部位、出血程度選擇藥物保守治療或手術治療，常用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡輸卵管切除術。術后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常需注意會陰清潔，補充鐵劑糾正貧血，定期復查盆腔超聲評估恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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