甲狀腺功能減退的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇合適方案。
輕度甲減或亞臨床甲減患者可通過調(diào)整生活方式改善癥狀。日常需保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物,但合并橋本甲狀腺炎者應(yīng)限制碘攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝,如快走、游泳等。注意保暖,避免低溫環(huán)境加重畏寒癥狀。
左甲狀腺素鈉片是臨床首選藥物,需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。甲狀腺片適用于對合成激素不耐受者,但需監(jiān)測T3水平。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用利可君片改善代謝狀態(tài)。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免自行增減藥量。妊娠期患者需增加劑量并密切監(jiān)測。
甲狀腺腫瘤壓迫導(dǎo)致的甲減需行甲狀腺部分切除術(shù)。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引發(fā)氣管壓迫時(shí),甲狀腺全切術(shù)可根治病因。術(shù)后患者需終身服用甲狀腺激素替代治療。術(shù)中需精細(xì)操作避免損傷甲狀旁腺,術(shù)后注意監(jiān)測血鈣水平。
甲減患者應(yīng)建立規(guī)律復(fù)診計(jì)劃,每3-6個(gè)月檢測甲狀腺功能。冬季需適當(dāng)增加藥物劑量,夏季可酌情減少。避免同時(shí)服用影響甲狀腺素吸收的藥物如鈣劑、鐵劑。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和硒元素有助于甲狀腺健康。
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