摘要：6歲男孩因蠶豆病發(fā)作前來(lái)我院就診，我院根據(jù)其病情情況等制定合適治療方案，使用維生素C注射液減輕溶血反應(yīng)，使用甲強(qiáng)龍注射液進(jìn)行抗免疫治療，使用碳酸氫鈉片保持尿液堿性等治療緩解。經(jīng)過(guò)住院4天的治療，患者目前已經(jīng)痊愈。

【基本信息】男、6歲

【疾病類型】蠶豆病

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】減輕溶血反應(yīng)（維生素C注射液）+抗免疫（甲強(qiáng)龍注射液）+保持尿液堿性（碳酸氫鈉片）聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療4天，一個(gè)月后門診隨訪

【治療效果】患者目前已經(jīng)痊愈

一、初次面診

6歲男童因?yàn)檎`食蠶豆導(dǎo)致蠶豆病發(fā)作，前來(lái)我院就診。據(jù)了解，孩子之前就發(fā)作過(guò)2次了，這次是因?yàn)楹⒆游丛诩议L(zhǎng)的視線下誤食了鄰居給孩子的蠶豆，所以導(dǎo)致病情再度發(fā)作。孩子小便顏色呈醬油色，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，孩子來(lái)醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)開始出現(xiàn)全身皮膚變黃的現(xiàn)象。孩子看起來(lái)精神狀態(tài)很差，孩子爸爸說(shuō)自從昨天發(fā)現(xiàn)得病以后，孩子目前還沒(méi)有吃飯，孩子說(shuō)難受得吃不下，就喝了幾口水，連吐的時(shí)候都是吐不出來(lái)東西了。

蠶豆病是一種遺傳性溶血性疾病，在進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品后誘發(fā)的一種疾病，多見(jiàn)于10以下的男孩，主要是體內(nèi)紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶基因突變導(dǎo)致的。其主要病因就是G-6-PD基因突變導(dǎo)致的G-6-PD缺乏癥，進(jìn)而引發(fā)蠶豆病，可能誘發(fā)的因素有進(jìn)食新鮮蠶豆或其制品、母親食用蠶豆后哺乳可使嬰兒發(fā)病、接觸過(guò)蠶豆花粉、接觸樟腦丸、金銀花、薄荷等成分所導(dǎo)致的。

輕癥患者一般會(huì)表現(xiàn)為頭暈、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等，一般在經(jīng)過(guò)一定的治療后避免接觸蠶豆類食物就可以自行緩解，重癥患者一般會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、酸中毒，甚至?xí)霈F(xiàn)急性腎衰竭等情況。結(jié)合患者的情況將其收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我安排患者進(jìn)行了血常規(guī)、小便常規(guī)等檢查，結(jié)果提示血紅蛋白嚴(yán)重下降，總膽紅素和間接膽紅素均明顯升高。隨后，我又對(duì)患者進(jìn)行了紅細(xì)胞G6PD酶活性檢查，檢查結(jié)果顯示（圖一）：紅細(xì)胞G6PD酶活性檢查的數(shù)值為804，比正常數(shù)值降低很多，根據(jù)檢查結(jié)果和患者臨床癥狀可以再次確診為蠶豆病。

我院根據(jù)其病情情況、身體狀況等，為患者制定了合適的治療方案。首先，為患者靜點(diǎn)使用維生素C注射液，此藥物具有抗氧化的作用，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，減輕溶血反應(yīng)；其次，靜點(diǎn)使用甲強(qiáng)龍注射液，甲強(qiáng)龍注射液作為糖皮質(zhì)激素類藥物可以起到抗炎、抗免疫等作用；最后，患者口服使用碳酸氫鈉片，碳酸氫鈉片可以使尿液保持堿性，防止血紅蛋白在腎小管沉積。

圖一

三、治療效果

患者在我院住院治療4天，經(jīng)過(guò)治療患者較入院時(shí)精神狀態(tài)明顯緩解，尿液的顏色也逐漸恢復(fù)至正常顏色，復(fù)查血常規(guī)、小便常規(guī)等均顯示正常，在治療期間未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

出院后約一個(gè)月的時(shí)間，患者跟隨媽媽來(lái)我院復(fù)診檢查，此時(shí)的患者與入院時(shí)相對(duì)比真是判若兩人，經(jīng)過(guò)檢查后可以確認(rèn)孩子已經(jīng)痊愈，身體也恢復(fù)得算是不錯(cuò)。

四、注意事項(xiàng)

1.出院后飲食應(yīng)該特別注意，嚴(yán)格控制禁食蠶豆類食物，以防再次導(dǎo)致蠶豆病的發(fā)生。

2.建議盡量清淡飲食，以清淡、易消化的食物為主，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，進(jìn)食新鮮水果、蔬菜補(bǔ)充維生素，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲水，保持大便通暢。

3.注意休息，保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠。

4.注意用藥時(shí)磺胺類藥物、氯霉素、維生素K等藥物盡量避免接觸。

5.出院后定期到我院進(jìn)行復(fù)診檢查，且注意避免帶孩子接觸蠶豆花粉，盡量不去種植蠶豆的地方，避免接觸樟腦丸、薄荷、金銀花等成分。

五、個(gè)人感悟

蠶豆病是一種遺傳性溶血性疾病，在進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品后誘發(fā)的一種疾病，多見(jiàn)于10以下的男孩，主要是體內(nèi)紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶基因突變導(dǎo)致的。如果有進(jìn)食新鮮蠶豆或其制品、母親食用蠶豆后哺乳可使嬰兒發(fā)病、接觸過(guò)蠶豆花粉、接觸樟腦丸、金銀花、薄荷等成分都會(huì)導(dǎo)致病情的發(fā)作，因此在日常生活中應(yīng)該多加注意。

該病例中的患者，就是因?yàn)檎`食了蠶豆導(dǎo)致疾病的發(fā)生，在此之前已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)兩次蠶豆病，因此其家長(zhǎng)在飲食等方面都非常地注意，但是卻沒(méi)有給孩子普及這些需要注意的問(wèn)題。因此，建議家長(zhǎng)告訴孩子飲食上需要注意的事項(xiàng)以及日常生活中注意的事項(xiàng)，以防病情再次發(fā)作。