手術(shù)疤痕可通過(guò)外用藥物、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對(duì)性方案。
早期增生性疤痕可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,硅酮成分能抑制成纖維細(xì)胞增殖,尿囊素可軟化角質(zhì)。疤痕貼通過(guò)封閉水合作用減輕色素沉著,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏,可能造成皮膚萎縮。
點(diǎn)陣激光通過(guò)微熱損傷刺激膠原重塑,適用于凹陷性疤痕和色素沉著,需3-5次治療。脈沖染料激光能靶向封閉增生血管,改善紅色增生疤痕。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需嚴(yán)格防曬避免反黑。
曲安奈德注射液適用于頑固性增生疤痕,通過(guò)抗炎作用抑制膠原過(guò)度沉積,需間隔4周重復(fù)注射。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射可減少血管增生,但可能引起皮膚凹陷等副作用。注射后需按壓防止淤青。
疤痕切除術(shù)適用于寬度超過(guò)5毫米的線性疤痕,配合Z成形術(shù)可改變張力方向。皮瓣轉(zhuǎn)移用于大面積攣縮疤痕,需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需使用減張器至少3個(gè)月維持效果。
定制壓力衣需保持20-25mmHg壓力并每天佩戴23小時(shí),通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,對(duì)燒傷疤痕效果顯著。配合硅膠墊使用可增強(qiáng)壓力分布,需持續(xù)使用6-12個(gè)月直至疤痕成熟。
術(shù)后疤痕護(hù)理需保持傷口清潔干燥,拆線后及時(shí)使用硅酮制劑。避免抓撓和陽(yáng)光直射,穿著寬松衣物減少摩擦。增生期忌食辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。如疤痕出現(xiàn)疼痛、瘙癢或持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形科就診評(píng)估。
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