乳腺脂肪瘤和纖維瘤是兩種不同的乳腺良性腫瘤,主要區(qū)別在于組織來源、質(zhì)地、生長特點(diǎn)及影像學(xué)特征。乳腺脂肪瘤由脂肪組織構(gòu)成,質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好;纖維瘤則源于乳腺纖維組織,質(zhì)地韌硬且邊界清晰。
乳腺脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成,屬于間葉組織腫瘤,生長緩慢且極少惡變。纖維瘤則起源于乳腺小葉內(nèi)纖維和腺上皮組織,與雌激素水平相關(guān),多見于青年女性。兩者在病理活檢中可通過免疫組化染色明確區(qū)分。
脂肪瘤觸診呈分葉狀柔軟包塊,推壓時(shí)可輕微移動(dòng),無壓痛感。纖維瘤表現(xiàn)為圓形或橢圓形韌硬結(jié)節(jié),表面光滑且活動(dòng)度佳,部分患者在月經(jīng)周期中可能出現(xiàn)脹痛感。臨床檢查時(shí)可通過超聲彈性成像輔助鑒別。
超聲檢查中脂肪瘤呈均勻高回聲團(tuán)塊,后方回聲增強(qiáng),無血流信號。纖維瘤多為低回聲結(jié)節(jié),可見側(cè)方聲影,部分伴有鈣化點(diǎn)。鉬靶X線顯示脂肪瘤為透亮脂肪密度影,而纖維瘤為等密度或稍高密度影,邊緣規(guī)則。
脂肪瘤生長緩慢且體積多小于5厘米,極少影響乳腺結(jié)構(gòu)。纖維瘤可能在妊娠期或青春期快速增大,但惡變概率不足1%。長期觀察中,纖維瘤可能發(fā)生玻璃樣變或鈣化,脂肪瘤則保持穩(wěn)定狀態(tài)。
無癥狀脂肪瘤通常無須治療,定期隨訪即可。纖維瘤若超過3厘米或伴有疼痛,可考慮手術(shù)切除。兩者術(shù)后均需每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。特殊類型纖維瘤如幼年型或分葉狀腫瘤需擴(kuò)大切除范圍。
建議女性每月進(jìn)行乳腺自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物攝入,控制體重有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上人群應(yīng)每年接受乳腺超聲或鉬靶篩查,有家族史者需加強(qiáng)隨訪。
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