高齡孕婦需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)前篩查、妊娠并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)適及定期產(chǎn)檢。主要有加強(qiáng)葉酸攝入、控制基礎(chǔ)疾病、避免接觸致畸物、適度運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定等措施。
高齡孕婦孕前3個月至孕早期需每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克,可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。建議多食用動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源,同時遵醫(yī)囑服用葉酸片劑如斯利安葉酸片。避免與維生素C同服影響吸收。
妊娠合并高血壓或糖尿病概率隨年齡增長顯著上升。孕前需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。已患病者應(yīng)調(diào)整用藥方案,如將降壓藥更換為拉貝洛爾片等妊娠安全藥物,使用門冬胰島素注射液控制血糖。
孕早期需遠(yuǎn)離放射線、重金屬、有機(jī)溶劑等致畸因素。慎用藥物如四環(huán)素類抗生素、異維A酸膠囊等明確致畸藥品。減少化妝品使用,染發(fā)劑含苯二胺成分應(yīng)禁用。保持居室通風(fēng),避免接觸寵物糞便中的弓形蟲。
選擇低沖擊有氧運(yùn)動如游泳、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運(yùn)動時心率不宜超過140次/分,避免跳躍、仰臥動作。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮應(yīng)立即停止。可配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。
焦慮抑郁可能引發(fā)宮縮或影響胎兒發(fā)育。可通過正念冥想、心理咨詢疏導(dǎo)壓力,配偶需共同參與孕期管理。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落可短期使用妊娠B類抗抑郁藥如舍曲林片。加入孕婦互助小組有助于獲得社會支持。
高齡孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克,鈣1000毫克,鐵28毫克,可食用魚禽肉、乳制品、芝麻等。每周體重增長控制在0.3-0.5公斤,避免高糖高脂飲食。建議配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀,自28周起每日監(jiān)測胎動,出現(xiàn)胎動異常、陰道流液等情況需立即就醫(yī)。選擇有新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院建檔,提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式選擇。
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