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肺癌的輔助檢查

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肺癌的輔助檢查包括：

(一)支氣管鏡檢查

肺癌診斷中一項(xiàng)重要的輔助檢查是纖維支氣管鏡檢查。支氣管活檢、刷檢、灌洗以及跨支氣管壁的針吸活檢常用于診斷多數(shù)支氣管肺惡性病變。支氣管活檢用于診斷肺癌較支氣管灌洗和刷檢更敏感。由于小細(xì)胞肺癌病變可位于支氣管黏膜下，所以活檢尤為敏感。如果腫瘤在鏡下可窺見，支氣管灌洗和刷檢的陽性率約為75%，活檢約為85%，活檢、刷檢和支氣管灌洗三者聯(lián)合的陽性率為94%。相反，如腫瘤在鏡下不能窺見，則刷檢和支氣管灌洗的陽性率為50%，活檢的陽性率為60%。

(二)跨胸壁針吸活檢

跨胸壁針吸活檢有助于那些支氣管鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)的肺部病受的診斷，可在熒光屏、聲圖儀和胸部CT的引導(dǎo)下進(jìn)行。由于跨胸壁針吸活檢有一定的假陰性，活檢為良性或不能確定診斷者不能排除惡性病變的可能性，因此不管跨胸壁活檢結(jié)果如何，只要患者適合開胸手術(shù)就均應(yīng)手術(shù)，以便明確診斷和治療?？缧乇卺樜顧z的指征為：不適合開胸手術(shù)，但又需明確診斷的肺部包塊患者；既往有惡性腫瘤病史，肺部出現(xiàn)新病灶的患者。

（三）縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查在肺癌診斷和分期中的作用存在分歧。當(dāng)無創(chuàng)性分期檢查表明存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，縱隔鏡檢查能確定約70%存在縱隔淋巴結(jié)受累。當(dāng)CT證明縱隔淋巴結(jié)直徑>10mm，并需確定肺癌為不能手術(shù)時(shí)，常推薦做縱隔鏡檢查和活檢。但須注意，許多組淋巴結(jié)（如食管旁、主動脈旁組）在縱隔鏡檢查中不能檢查到，此時(shí)可應(yīng)用左側(cè)胸骨旁徑路施行縱隔鏡檢查。對一些肺癌患者，可應(yīng)用縱隔鏡對這些區(qū)域的腫大淋巴結(jié)行活檢。

（四）胸腔鏡檢查

業(yè)已證明胸腔鏡最常應(yīng)用于性質(zhì)不明包塊的診斷。此外，胸腔鏡檢查也常用于判斷主動脈旁、主動脈弓下、氣管支氣管、隆突下、食管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有助于證實(shí)胸膜受侵或播散。隨著肺包塊定位定性技術(shù)的不斷改進(jìn)（如胸腔超聲波和術(shù)前針刺定位)，胸腔鏡檢查用于肺癌分期的適應(yīng)證將擴(kuò)大。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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