新生兒頑固性低血糖通常能治好,但需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。該癥狀可能與先天性代謝異常、胰島細(xì)胞增生、內(nèi)分泌缺陷等因素有關(guān),需通過藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
對(duì)于由暫時(shí)性代謝異常引起的新生兒低血糖,通過靜脈輸注葡萄糖溶液可快速糾正血糖水平。早產(chǎn)兒或小于胎齡兒因肝糖原儲(chǔ)備不足導(dǎo)致的低血糖,需持續(xù)喂養(yǎng)配合葡萄糖輸注維持血糖穩(wěn)定。先天性高胰島素血癥患兒需使用二氮嗪口服混懸液或奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,嚴(yán)重病例可能需胰腺部分切除術(shù)。糖原累積病等遺傳代謝病引發(fā)的低血糖,需采用生玉米淀粉療法維持夜間血糖。腎上腺皮質(zhì)功能不全者需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片替代治療。
極少數(shù)由惡性腫瘤引起的低血糖需手術(shù)切除腫瘤組織,惡性胰島細(xì)胞瘤患兒預(yù)后較差。某些基因突變導(dǎo)致的先天性低血糖綜合征,如先天性糖基化障礙,目前尚無(wú)根治方法,需終身進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)管理。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握新生兒低血糖的早期表現(xiàn),如嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。喂養(yǎng)時(shí)選擇高能量配方奶,少量多次喂養(yǎng)有助于維持血糖穩(wěn)定。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,外出時(shí)隨身攜帶葡萄糖凝膠應(yīng)急。治療期間定期復(fù)查血胰島素、生長(zhǎng)激素等指標(biāo),記錄血糖波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整方案。對(duì)于需長(zhǎng)期用藥的患兒,家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量,觀察有無(wú)多毛、水腫等二氮嗪副作用,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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