出生幾天的寶寶拉肚子可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、熱敷腹部、使用益生菌制劑、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒腹瀉可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的寶寶需注意母親飲食清淡,避免高脂或刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)檢查奶粉沖調(diào)比例,過濃或過稀均可能引發(fā)腹瀉。每次喂奶后需拍嗝10-15分鐘,減少吞入空氣。喂養(yǎng)間隔建議保持2-3小時,單次喂養(yǎng)量不超過90毫升。哺乳姿勢應(yīng)使寶寶頭部略高于腹部,奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔大小需合適。
每腹瀉一次需補充10-15毫升口服補液鹽溶液,可用世界衛(wèi)生組織推薦的低滲型口服補液鹽散。觀察尿量應(yīng)保持每天6-8次清亮尿液。若出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水征象,需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)間隙可增加少量溫開水,配方奶喂養(yǎng)可暫時稀釋為1:1比例。避免使用含糖飲料或果汁補充水分。
將溫?zé)崦頊囟瓤刂圃?0℃左右,隔衣敷于寶寶臍周區(qū)域5-8分鐘。每日可重復(fù)3-4次,注意觀察皮膚是否發(fā)紅。熱敷時配合順時針按摩,手法為以臍部為中心順時針畫圈。熱敷后注意腹部保暖,可穿戴棉質(zhì)腹圍。若寶寶哭鬧抗拒需立即停止,腸套疊等急腹癥禁用此法。
可選用酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等兒童專用劑型。益生菌需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。一般需要連續(xù)使用5-7天,癥狀緩解后繼續(xù)維持3天。存儲時需注意避光防潮,部分菌種需冷藏保存。使用后需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
當(dāng)出現(xiàn)血便、嘔吐膽汁樣物、腹脹如鼓、體溫超過38℃等危險信號時,需急診處理。醫(yī)生可能進行大便常規(guī)、輪狀病毒檢測、腹部超聲等檢查。嚴(yán)重脫水需靜脈補液治療,感染性腹瀉可能使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。壞死性小腸結(jié)腸炎需禁食胃腸減壓,必要時行腸造瘺手術(shù)。
家長需每日記錄寶寶大便次數(shù)、性狀及尿量,使用手機拍攝異常大便照片供醫(yī)生參考。護理時注意手部清潔,奶瓶餐具需每日煮沸消毒。避免擅自使用止瀉藥物,蒙脫石散等吸附劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。維持環(huán)境溫度在24-26℃,濕度50%-60%。若腹瀉持續(xù)超過3天無改善,或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況,須立即前往新生兒科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停食用乳制品及海鮮等易致敏食物,保證充足休息有助于提升母乳質(zhì)量。
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