跑步引起小腿內(nèi)側(cè)疼痛可能與脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征、肌肉拉傷、肌腱炎、應(yīng)力性骨折或慢性筋膜室綜合征有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息、冰敷、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征通常由跑步時(shí)重復(fù)性沖擊導(dǎo)致脛骨周?chē)∪夂凸悄ぽp微撕裂引起,表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)中下段鈍痛或壓痛。初期疼痛在運(yùn)動(dòng)后消失,進(jìn)展期可能持續(xù)存在。建議減少跑量,使用冰敷緩解炎癥,穿戴具有緩沖功能的跑鞋,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
腓腸肌或比目魚(yú)肌過(guò)度收縮可能導(dǎo)致肌纖維撕裂,常見(jiàn)于突然加速或跑姿不當(dāng)。疼痛呈尖銳刺痛感,伴隨局部腫脹和活動(dòng)受限。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理,恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸,嚴(yán)重者需使用洛索洛芬鈉片口服或氟比洛芬貼膏外敷。
脛后肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,多因足弓支撐不足或過(guò)度內(nèi)翻跑姿導(dǎo)致。典型癥狀為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向上延伸的灼熱痛,晨起僵硬明顯。需使用矯形鞋墊改善生物力學(xué),配合超聲波治療,疼痛顯著時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。
骨骼微損傷累積所致,高風(fēng)險(xiǎn)人群包括鈣攝入不足或訓(xùn)練量驟增者。疼痛特點(diǎn)為局部定點(diǎn)壓痛且夜間加劇,普通X線早期可能漏診。確診需核磁共振,治療要求完全制動(dòng)6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定,可聯(lián)合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。
運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉腫脹使筋膜室內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致缺血性疼痛。表現(xiàn)為特定強(qiáng)度跑步后出現(xiàn)緊繃感和劇烈疼痛,停止運(yùn)動(dòng)后逐漸緩解。確診需動(dòng)態(tài)壓力檢測(cè),保守治療包括改變跑姿和降低強(qiáng)度,頑固病例需行筋膜切開(kāi)術(shù)。
日常應(yīng)注意跑前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,選擇硬度適中的跑道或越野路面。跑步后及時(shí)進(jìn)行小腿三頭肌拉伸和泡沫軸放松,每周安排1-2天交叉訓(xùn)練。飲食保證充足鈣和維生素D攝入,若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)夜間痛醒、皮膚變色等情況應(yīng)立即就醫(yī)。建議跑步愛(ài)好者定期進(jìn)行步態(tài)分析和肌力評(píng)估,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷復(fù)發(fā)。
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