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冠心病心絞痛的典型癥狀是什么

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冠心病心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、活動后加重、休息或含服硝酸甘油緩解。冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，通常與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。

1、胸骨后壓榨性疼痛

胸骨后壓榨性疼痛是冠心病心絞痛最典型的癥狀，表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)持續(xù)性悶痛或緊縮感，類似重物壓迫。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，可能與心肌缺血時乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹椤靶乜趬毫艘粔K大石頭”，疼痛程度可從輕度不適到劇烈難忍，通常持續(xù)2-15分鐘。需警惕疼痛持續(xù)超過20分鐘可能提示急性心肌梗死。

2、放射痛

放射痛指疼痛向其他部位擴散，冠心病心絞痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟和體表傳入神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛而誤診。放射痛多呈陣發(fā)性，與胸痛同步出現(xiàn)，在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息后可逐漸緩解。

3、胸悶氣短

胸悶氣短是冠心病心絞痛常見伴隨癥狀，患者感覺胸部發(fā)緊、呼吸不暢，嚴重時伴有窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降，肺循環(huán)淤血影響氣體交換所致。癥狀多在爬樓梯、快步行走等體力負荷增加時出現(xiàn)，平臥時可能加重，坐起或站立可稍緩解。部分老年人或糖尿病患者可能以胸悶為唯一表現(xiàn)。

4、活動后加重

活動后加重是冠心病心絞痛的重要特征，疼痛多在快步行走、爬坡、提重物等體力活動時誘發(fā)。心肌耗氧量增加超過狹窄冠狀動脈的供血能力時即出現(xiàn)癥狀。寒冷天氣、飽餐后或情緒激動也可誘發(fā)。根據(jù)加拿大心血管學(xué)會分級，日常輕微活動即誘發(fā)心絞痛提示病情較重。記錄誘發(fā)心絞痛的活動強度有助于評估病情嚴重程度。

5、休息或含服硝酸甘油緩解

休息或含服硝酸甘油后緩解是冠心病心絞痛的診斷要點之一。停止活動后3-5分鐘內(nèi)疼痛逐漸消失，硝酸甘油舌下含服1-3分鐘起效。這種特征性緩解機制與心肌耗氧量下降或冠狀動脈擴張改善供血有關(guān)。若含服硝酸甘油后15分鐘仍不緩解，需警惕急性冠脈綜合征。患者應(yīng)記錄每次發(fā)作頻率、持續(xù)時間及緩解方式以供醫(yī)生參考。

冠心病心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量進食富含膳食纖維的蔬菜水果。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、頻率增加或休息時發(fā)作等預(yù)警癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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