紅斑狼瘡因機體免疫系統(tǒng)受到損害,易并發(fā)多種其他疾病,其中結(jié)核較為常見,其原因如下。
紅斑狼瘡患者因長期應用激素及免疫抑制劑,導致免疫系統(tǒng)防御機制降低,其特異和非特異免疫功能均下降,出現(xiàn)機會感染或使陳舊性結(jié)核復發(fā)。紅斑狼瘡伴結(jié)核分枝桿菌感染的機制與紅斑狼瘡患者免疫異常有關,表現(xiàn)為體液免疫亢進和細胞免疫低下,前者B細胞過度增生,產(chǎn)生大量多種自身抗體,而后者表現(xiàn)為T細胞減少。
長期、大量應用激素、免疫抑制劑加重了細胞免疫缺陷,使機體易被多種病原菌感染。在細胞免疫缺陷或低下時,結(jié)核分枝桿菌不能被有效地迅速局限和消滅,而隨血流或淋巴播散至全身,可促使結(jié)核病發(fā)生,增加了活動性結(jié)核病的危險。另外,激素抑制纖維母細胞增長及膠原纖維合成,導致體內(nèi)休眠狀態(tài)結(jié)核分枝桿菌繁殖,易致結(jié)核灶復發(fā)和擴散。
結(jié)核感染與激素應用的時間和劑量相關,激素用量增加其并發(fā)活動性結(jié)核的風險增加。有研究者報道紅斑狼瘡患者日平均激素的劑量和細胞毒藥物的用量是發(fā)生結(jié)核感染的危險因素。因此,要合理使用激素及免疫抑制劑,在控制病情的前提下,盡量使用最小劑量。
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