甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引起心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象等危害。甲亢主要由甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致,常見危害包括心血管系統(tǒng)損害、骨骼系統(tǒng)異常、代謝紊亂、眼部病變及精神神經(jīng)癥狀。
甲狀腺激素過量會加速心率,長期未控制可能導(dǎo)致持續(xù)性心動過速、心房顫動等心律失常。部分患者會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭,表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。甲亢性心臟病需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素水平,輔以美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。
甲狀腺激素促進(jìn)骨吸收超過骨形成,導(dǎo)致骨量快速流失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮,輕微外傷易引發(fā)骨折。骨密度檢測顯示T值低于-2.5時可確診,需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。
甲亢未及時治療可能誘發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、大汗、譫妄、嘔吐等癥狀,死亡率較高。危象常由感染、創(chuàng)傷或突然停藥觸發(fā),需緊急使用碘劑如復(fù)方碘口服溶液阻斷激素釋放,并靜脈注射氫化可的松注射液抗應(yīng)激。
約半數(shù)患者伴發(fā)Graves眼病,出現(xiàn)眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視等癥狀。嚴(yán)重者角膜暴露導(dǎo)致潰瘍,視神經(jīng)受壓可能失明。輕癥可用人工淚液緩解干眼,中重度需注射曲安奈德注射液或進(jìn)行眶減壓手術(shù)。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起焦慮、易怒、失眠等情緒障礙,部分患者出現(xiàn)手抖、肌無力。精神癥狀易誤診為焦慮癥,需通過甲狀腺功能檢測鑒別??刂萍卓汉蠖鄶?shù)癥狀可緩解,嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片鎮(zhèn)靜。
甲亢患者應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜,保證充足鈣質(zhì)攝入。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,出現(xiàn)心悸加重或視力變化需立即就診。治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定有助于癥狀控制,可進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動改善睡眠質(zhì)量。
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