尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病、腎結(jié)石等疾病,長(zhǎng)期未控制還可能損傷心血管系統(tǒng)。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān),常見(jiàn)危害包括關(guān)節(jié)炎癥、腎功能損害、血管內(nèi)皮損傷等。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物可控制發(fā)作,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷,早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能不全。尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管時(shí)可能引發(fā)急性腎損傷。碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物有助于堿化尿液和降低尿酸,需配合低嘌呤飲食及足量飲水。
尿液中尿酸濃度過(guò)高易形成尿酸結(jié)石,可引起腎絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。枸櫞酸鉀顆粒能調(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制結(jié)石形成。
尿酸升高會(huì)激活炎癥反應(yīng),損傷血管內(nèi)皮功能,增加高血壓、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血糖血脂。阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等藥物可改善血管病變,但尿酸管理仍需以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)。
高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗相互影響,形成惡性循環(huán)。減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。合并糖尿病患者使用二甲雙胍緩釋片時(shí)需監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免飲酒及含糖飲料。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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