梅毒一般能治好,早期規(guī)范治療治愈率較高,但晚期可能遺留不可逆損害。梅毒治療主要依賴青霉素類藥物,療效與感染分期、治療時機、藥物選擇等因素相關。
一期和二期梅毒患者經(jīng)足量青霉素治療后,血清學指標通??稍?-2年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。早期梅毒患者接受芐星青霉素肌注治療,每周1次連續(xù)3周,多數(shù)能徹底清除病原體。部分患者可能出現(xiàn)吉海反應,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等一過性癥狀,需密切觀察。治療后需定期復查血清滴度,第一年每3個月檢測1次,第二年每半年檢測1次,直至連續(xù)2次非特異性抗體檢測陰性。
晚期梅毒或神經(jīng)梅毒患者需采用水劑青霉素靜脈給藥,療程延長至10-14天。心血管梅毒可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療以減輕炎癥反應。部分晚期患者治療后血清固定現(xiàn)象可能持續(xù)存在,即特異性抗體終身陽性但不具傳染性。妊娠梅毒患者治療可阻斷90%以上的母嬰傳播,但胎兒感染風險隨孕周推遲而增加。
梅毒治愈后應避免高危性行為,使用避孕套可降低再感染風險。治療后6個月內(nèi)需復查腦脊液以排除神經(jīng)梅毒,合并HIV感染者需延長隨訪時間。日常保持外陰清潔干燥,性伴侶應同步篩查治療。出現(xiàn)皮膚黏膜潰瘍、淋巴結腫大等癥狀需及時就醫(yī),不可自行中斷治療或更改用藥方案。
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