處女膜閉鎖是一種女性生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常,表現(xiàn)為處女膜完全封閉無(wú)孔隙,導(dǎo)致經(jīng)血無(wú)法正常排出。
處女膜閉鎖多由胚胎期泌尿生殖竇與苗勒管融合異常導(dǎo)致。部分病例可能與遺傳因素相關(guān),如母親妊娠期接觸致畸物質(zhì)或患有糖尿病等代謝性疾病。典型表現(xiàn)為青春期后原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性下腹痛,因經(jīng)血積聚在陰道形成陰道積血,嚴(yán)重者可發(fā)展為子宮積血或輸卵管積血。
患者常在12-16歲出現(xiàn)周期性下腹墜痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,疼痛呈進(jìn)行性加重。伴隨排尿困難、便秘等壓迫癥狀,部分患者可觸及下腹部包塊。婦科檢查可見(jiàn)膨出的藍(lán)紫色處女膜,肛診可觸及陰道內(nèi)波動(dòng)性包塊。超聲檢查顯示陰道子宮腔擴(kuò)張積液。
結(jié)合病史與體格檢查可初步診斷,經(jīng)直腸超聲是首選影像學(xué)檢查,能準(zhǔn)確測(cè)量積血范圍。必要時(shí)行盆腔核磁共振評(píng)估輸卵管及盆腔情況。需與陰道橫隔、先天性無(wú)陰道等畸形鑒別。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能、感染指標(biāo)等常規(guī)檢查。
確診后需行處女膜切開(kāi)術(shù),在局部或全身麻醉下作十字形切口引流積血。術(shù)中需注意避免損傷尿道和直腸,術(shù)后放置陰道模具防止粘連。對(duì)于合并復(fù)雜畸形者可能需陰道成形術(shù)。圍手術(shù)期可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
術(shù)后每日消毒外陰,觀察出血及感染征象。建議使用高錳酸鉀溶液坐浴,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需長(zhǎng)期隨訪月經(jīng)情況,警惕宮頸狹窄或?qū)m腔粘連。心理疏導(dǎo)尤為重要,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病與生育功能的關(guān)系。
青春期女性出現(xiàn)周期性腹痛伴閉經(jīng)應(yīng)及時(shí)就診,早期手術(shù)干預(yù)可避免輸卵管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后保持外陰清潔干燥,3個(gè)月內(nèi)避免性生活,定期婦科復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,避免過(guò)度節(jié)食影響內(nèi)分泌功能。
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