放射性甲狀腺炎是甲亢的一種特殊類型,一般常見于應(yīng)用較大劑量的同位素碘后,放射性甲狀腺炎主要有以下幾種病理表現(xiàn):
1、早期放射性甲狀腺炎患者,甲狀腺可有水腫,少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),繼之濾泡崩解,濾泡上皮呈無(wú)一定結(jié)構(gòu)的上皮巢,類膠質(zhì)溢出濾泡外。濾泡上皮發(fā)生嗜酸性變,胞漿豐富并出現(xiàn)嗜酸性顆粒,細(xì)胞大小、排列、染色均不一致,和大小不一,常有核肥大、深染和畸形,應(yīng)與癌細(xì)胞鑒別。
2、少數(shù)病例可有甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺腺瘤形成,以20歲以下接受放射治療者多見,可能是放射性碘損害之后仍具備增生能力的甲狀腺組織增生而形成。小血管擴(kuò)張,血管壁增厚,可有纖維素樣改變,亦可有血栓形成。
3、間質(zhì)輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),患者可能有淋巴瘤樣甲狀腺腫樣結(jié)構(gòu)。間質(zhì)常有纖維組織增生,尤其以濾泡間和小葉間明顯。
4、纖維組織增生隨時(shí)間的增長(zhǎng)而增多,最后使整個(gè)甲狀腺體積變小,留下小而不規(guī)則缺乏類膠質(zhì)的濾泡殘存于大片纖維組織中,即會(huì)發(fā)生放射后纖維化。
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