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folfirinox化療方案

發(fā)布于 2018-07-31 72614次瀏覽

2011年最權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》權(quán)威發(fā)表了一篇關(guān)于晚期胰腺癌的治療方案，該方案采用 FOLFIRINOX聯(lián)合化療方案(由奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣組成)并與吉西他濱作為一線方案對比治療的數(shù)據(jù)資料。

方法：我們將美國東部腫瘤協(xié)作組一般狀況評(píng)分為0或1(評(píng)分0到5，評(píng)分越高表明疾病越嚴(yán)重)的342例患者隨機(jī)分為FOLFIRINOX(奧沙利鉑，85mg/㎡體表面積; 伊立替康，180mg/㎡;亞葉酸鈣，400 mg/㎡;氟尿嘧啶，400mg/㎡，靜脈推注，此后以2400mg/㎡持續(xù)輸注46小時(shí)，每兩周一次)或者1000mg/㎡吉西他濱每周給藥，8周中持續(xù)給藥7周然后的4周中持續(xù)給藥3周。對于有效的患者，推薦6個(gè)月的化療。

結(jié)果：FOLFIRINOX組的中位總體生存期為11.1個(gè)月，相比而言，吉西他濱組為6.8個(gè)月(死亡HR為0.57;95%CI，0.45-0.73;P<0.001)。FOLFIRINOX組的中位無進(jìn)展生存期為6.4個(gè)月，吉西他濱組為3.3個(gè)月(疾病進(jìn)展HR為0.47, 95%CI，0.37-0.59;P<0.001)。FOLFIRINOX組客觀有效率為31.6%，而吉西他濱組僅為9.4%(P<0.001)。

FOLFIRINOX組有更多不良反應(yīng);FOLFIRINOX組5.4%的患者出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。在6個(gè)月時(shí)，F(xiàn)OLFIRINOX組31%的患者生存質(zhì)量明顯下降，而吉西他濱組則有66%(HR，0.47;95%CI，0.30-0.70;P<0.001)。

FOLFIRINOX表現(xiàn)出生存優(yōu)勢，但同時(shí)毒性也增加。對于轉(zhuǎn)移性胰腺癌并且一般狀態(tài)評(píng)分良好的患者來說，F(xiàn)OLFIRINOX是一種治療選擇。

該方案在漢人中使用情況不容樂觀，主要是骨髓抑制比例非常高，即使按照該方案降低其劑量也很難避免，因此探索其適用于中國人的方案需要進(jìn)一步的研究。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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