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癌性腹水怎么治療

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癌性腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿藥物、腹腔化療、靶向治療、姑息性手術(shù)等方式治療。癌性腹水通常由惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、原發(fā)性腹膜癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解癌性腹水導(dǎo)致腹脹的首選方法。通過無菌穿刺放出腹水能立即減輕患者呼吸困難等癥狀。操作需嚴(yán)格消毒避免感染，單次放液量一般不超過1000毫升以防止低血壓。引流后可結(jié)合腹腔灌注化療藥物控制腹水再生。

2、利尿藥物

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，適用于輕度腹水且腎功能正常者。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鈉水潴留，呋塞米片促進(jìn)尿液排出。需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥，嚴(yán)重低蛋白血癥患者效果有限。

3、腹腔化療

順鉑注射液腹腔灌注可直接作用于腹膜病灶，控制惡性細(xì)胞增殖。化療藥物在腹腔內(nèi)形成高濃度局部作用，全身副作用較小?？赡艹霈F(xiàn)腹痛、腸粘連等并發(fā)癥，需聯(lián)合靜脈水化減輕腎毒性。

4、靶向治療

貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少腹水生成。適用于卵巢癌、胃癌等VEGF高表達(dá)腫瘤，可延長無腹水生存期?？赡芤l(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測尿常規(guī)和血壓。

5、姑息性手術(shù)

腹腔靜脈分流術(shù)將腹水引流至靜脈系統(tǒng)，適合反復(fù)穿刺的難治性腹水。Denver分流管植入需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。終末期患者需權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險。

癌性腹水患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用雞蛋清、魚肉等易消化蛋白60-80克。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。半臥位休息減輕腹脹，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄24小時出入量，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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