癌癥晚期一直昏睡可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、控制癥狀、心理支持、營(yíng)養(yǎng)支持和醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。癌癥晚期昏睡可能由腫瘤進(jìn)展、代謝紊亂、藥物副作用、感染或器官衰竭等原因引起。
保持病房安靜舒適,減少光線和噪音刺激。使用加濕器維持空氣濕度,定時(shí)通風(fēng)換氣。床鋪需柔軟平整,定期幫助患者翻身,預(yù)防壓瘡。家屬可輕聲與患者交流,播放舒緩音樂(lè),避免突然的聲響或移動(dòng)。
針對(duì)疼痛可使用鹽酸嗎啡酮注射液、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。惡心嘔吐可選用昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液。便秘時(shí)使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露。癥狀控制需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整方案,避免自行用藥。
昏睡患者仍可能存在意識(shí)感知,家屬可通過(guò)撫摸、握持等肢體接觸傳遞關(guān)懷。避免在患者面前討論消極話(huà)題,可講述愉快回憶或播放熟悉聲音。必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)師介入,幫助家屬緩解焦慮情緒。
昏睡患者可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量,選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、脂肪乳注射液等。清醒時(shí)可嘗試少量流質(zhì)飲食如米湯、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止脫水或營(yíng)養(yǎng)不良加重嗜睡。
腦轉(zhuǎn)移引起的昏睡可能需要甘露醇注射液降低顱壓,或地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。感染導(dǎo)致的嗜睡需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重貧血可輸注紅細(xì)胞懸液,電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液糾正。
癌癥晚期昏睡患者需每2小時(shí)翻身拍背,保持口腔清潔,觀察呼吸和皮膚狀況。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、豆?jié){。家屬應(yīng)記錄患者清醒時(shí)間、進(jìn)食量和癥狀變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通。注意患者安全防護(hù),床旁加裝護(hù)欄,避免墜床。保持患者肢體功能位,適度按摩防止肌肉萎縮。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整姑息治療方案,盡可能提高患者舒適度。
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