癌癥引起的背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的深部疼痛,可能由骨轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫神經(jīng)或內(nèi)臟器官受累導(dǎo)致。常見于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,或胰腺癌、腎癌等原發(fā)腫瘤的直接侵犯。
癌癥相關(guān)背痛多呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重,初期可能為間歇性隱痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)存在。疼痛部位與腫瘤位置相關(guān),如胸椎轉(zhuǎn)移多引發(fā)上背部疼痛,腰椎轉(zhuǎn)移則以下背部為主。腫瘤侵犯神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)放射性疼痛,伴隨肢體麻木或無力;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折時(shí),疼痛會突然加劇并伴有活動受限。區(qū)別于肌肉勞損的酸痛感,癌性疼痛往往在休息時(shí)無法緩解,且常規(guī)止痛藥效果有限。
若背痛伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗或不明原因疲勞,需高度警惕腫瘤可能。惡性腫瘤引起的疼痛通常需要影像學(xué)檢查確認(rèn),如CT可顯示骨質(zhì)破壞,MRI能評估脊髓受壓情況,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。疼痛管理需采用階梯療法,從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物,針對骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合雙膦酸鹽或放射治療。早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要,建議盡早就醫(yī)排查病因。
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