靶向治療首先是針對(duì)腫瘤治療的一種新的療法。靶向的含義就是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的某個(gè)部位，這種部位也可能是一種細(xì)胞膜表面的蛋白質(zhì)，也可能是細(xì)胞內(nèi)部的分子，甚至包括基因的片段?？傊前┘?xì)胞某個(gè)部位某一部分，要針對(duì)這一部分進(jìn)行治療，從而起到殺死癌細(xì)胞的目的，這種治療叫做靶向治療，也就是這種靶向藥物就像導(dǎo)彈一樣是很精準(zhǔn)的治療。靶向的治療的方式有很多，首先就是一種藥物的靶向治療，藥物的靶向治療有些情況下會(huì)出現(xiàn)一些副作用，包括免疫的副作用，有的時(shí)候可能還會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的免疫的副作用，包括免疫性肺炎，因此這種情況是病人是非常痛苦的，可能會(huì)加速病人疾病的發(fā)展。當(dāng)然也有一些靶向藥物，比如光靶向藥物治療，可能就不會(huì)有太多的痛苦。

多吃新鮮的蔬菜和水果，特別是含纖維素豐富的蔬菜和水果，比如芹菜、白菜、油菜、蘋果、梨等可以減少體內(nèi)腫瘤的發(fā)生，特別是減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。像腌制、燒烤類的食物需要少吃，因?yàn)槔锩婧衼喯跛猁}類的致癌物質(zhì)，可以增加得癌癥的機(jī)會(huì)。另外高蛋白、高脂肪的食物，比如漢堡、油炸類的肉類等需要少吃，因?yàn)槎喑赃@些食物可以增加得癌癥的幾率。除了飲食之外，還需要平時(shí)多參加體育運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槎鄥⒓芋w育運(yùn)動(dòng)可以減少癌癥的發(fā)生。如果吸煙飲酒的最好是戒煙戒酒，這樣可以減少體內(nèi)很多惡性腫瘤的發(fā)生。

早期肺癌患者可以放療。大量的臨床研究的數(shù)據(jù)表明，早期肺癌的放療和手術(shù)基本是等效，何況早期采用放療的病人。目前20多年來(lái)的回顧性的隨訪分析，都是年紀(jì)大、有內(nèi)科疾病、不能手術(shù)的病人多。如果是能手術(shù)的病人采用放療，他的生存時(shí)間更長(zhǎng)。另外，89歲一個(gè)老人，他沒有手術(shù)條件才用放療，他自然生存時(shí)間就有限，所以能得到很好控制。所以早期肺癌是選擇放療的最佳方案，而且手術(shù)無(wú)創(chuàng)，患者生活質(zhì)量高，對(duì)肺的功能影響也非常小。特別是早期的中心型肺癌，外科手術(shù)更難，把整個(gè)肺切掉或者支氣管殘端切不干凈，留下的病灶再來(lái)放療，產(chǎn)生的影響更大。所以早期肺癌已經(jīng)經(jīng)過了20多年的臨床研究，大量數(shù)據(jù)跟手術(shù)的療效沒有差異。沒有差異就是最大的進(jìn)展。放療沒有創(chuàng)傷、沒有風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)帶來(lái)任何的治療過程的痛苦和不舒服，而且患者每天躺在床上，3次到10次左右就完成治療。所以放療治療早期肺癌是最佳手段，而且對(duì)病人沒有任何的風(fēng)險(xiǎn)。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應(yīng)該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結(jié)果不是太有效。所以還是優(yōu)先對(duì)局部腫瘤控制，增強(qiáng)食道的通暢和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)腫瘤的類型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當(dāng)然如果是頸段和上段食管癌，那更應(yīng)該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計(jì)算機(jī)的計(jì)算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對(duì)目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計(jì)算機(jī)計(jì)算經(jīng)度緯度、打擊的強(qiáng)度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(zhǎng)過程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對(duì)體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計(jì)算機(jī)的計(jì)算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評(píng)價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達(dá)到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進(jìn)步而應(yīng)運(yùn)而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護(hù)陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊(duì)，去做更完整的整個(gè)戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國(guó)現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá)，它對(duì)放療的認(rèn)知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國(guó)的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問題，每臺(tái)機(jī)器治療病人的人數(shù)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機(jī)一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì)出人命。但每臺(tái)機(jī)器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時(shí)翻臺(tái)轉(zhuǎn)，機(jī)器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過多，每個(gè)病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計(jì)算這樣一些過程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個(gè)問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國(guó)際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺(tái)左右，中國(guó)目前在1臺(tái)左右，美國(guó)12臺(tái)、日本七八臺(tái)。那就在這三個(gè)數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢(shì)。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對(duì)放療的需求和整個(gè)地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達(dá)到。全國(guó)各地都往一個(gè)醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠(yuǎn)，還有很多工作要去努力。