癌性淋巴管炎是肺轉(zhuǎn)移瘤的一種,系指腫瘤組織沿淋巴管生長、蔓延,淋巴管內(nèi)充滿腫瘤細胞,淋巴管周圍纖維組織增生,病變從肺門向外周擴散。臨床常有呼吸困難和氣促等癥狀。影像表現(xiàn)多呈網(wǎng)狀結節(jié)影,支氣管束增粗,HRCT表現(xiàn)為小葉間隔呈串珠形增厚有一定的特征。
癌性淋巴管炎的癥狀是勻的小葉間隔增厚為為主者需要與間質(zhì)性肺水腫鑒別。水腫范圍廣泛時可有呼吸功能不全的表現(xiàn),但肺水腫往往起病比較急,有促發(fā)肺水腫的基礎疾病或近期致病因素,以身體低垂部位較明顯,對癥治療后間質(zhì)性肺水腫能很快消退;但癌性淋巴管炎患者往往療效不佳,且呈逐漸惡化趨勢,小葉間隔增厚現(xiàn)象不消退而呈緩慢發(fā)展。
除此之外本病還要與間質(zhì)性肺炎,放射性肺炎,肺間質(zhì)纖維化等疾病相鑒別;主要是結合病史及影像資料
CT能清晰顯示肺血管及支氣管壁的病變征象,尤其是高分辨率CT(HRCT)能顯示小葉核心及葉間胸膜的增厚和增粗,進而全面顯示每一病例肺部病變的詳細情況。
腫大的淋巴結好發(fā)部位于頸部及鎖骨上,發(fā)病初期癥狀類似淋巴結炎,與其不同的是腫大的淋巴結壓之不痛,以及用足量的抗生素無效,并且淋巴結日益增大,全身其他處淋巴結也見腫大,并有全身癥狀。
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