子宮內(nèi)膜癌二期通過規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后,5年生存率可達(dá)70%-80%。治療效果主要與病理類型、分化程度、患者年齡及治療方案選擇有關(guān)。
子宮內(nèi)膜癌二期指腫瘤侵犯子宮肌層但未超出子宮體,屬于局部進(jìn)展期。此時(shí)癌細(xì)胞尚未廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療是主要手段。全子宮及雙附件切除術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放療或化療。對(duì)于激素受體陽性患者,內(nèi)分泌治療能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范化的綜合治療可使多數(shù)患者達(dá)到臨床治愈,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)CA125和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)高危型患者可能出現(xiàn)治療抵抗,如漿液性癌或透明細(xì)胞癌等特殊病理類型,這類腫瘤侵襲性強(qiáng)且對(duì)放化療敏感性較低。存在深肌層浸潤或淋巴血管間隙侵犯的患者復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)TP53突變或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的病例需更密切監(jiān)測(cè)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后3年內(nèi),盆腔局部復(fù)發(fā)可通過二次手術(shù)或精準(zhǔn)放療控制,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則需系統(tǒng)性治療。
建議術(shù)后保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查婦科超聲、胸腹盆CT及腫瘤標(biāo)志物,治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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