胃癌治療方法有多種,首先應(yīng)考慮能否進(jìn)行手術(shù)切除,如果不能再考慮其他的治療手段,如何確定胃癌治療的方法也是有講究的:
1.能手術(shù)切除的綜合治療方案
①早期胃癌:凡是無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌,不論癌灶局限于黏膜內(nèi)或已侵及黏膜下層,原發(fā)病灶切除后無(wú)需進(jìn)行針對(duì)腫瘤的輔助性治療。如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則需輔以化療,化療方案可酌情選用。
②進(jìn)展期胃癌:應(yīng)爭(zhēng)取做根治性切除手術(shù),對(duì)于臨床估計(jì)為Ⅲ期的胃癌,尤其腫瘤較大,細(xì)胞分化較差,有可能漿膜浸潤(rùn)的Ⅲb或Ⅳa患者,在條件允許的情況下,可爭(zhēng)取做術(shù)前化療或放療,以提高手術(shù)切除率及術(shù)后療效。
對(duì)已做根治切除的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者可施以術(shù)中放療,尤其對(duì)已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌或僅做相對(duì)治愈性切除者,更宜爭(zhēng)取做術(shù)中放療。
做姑息性切除的患者,如腹腔內(nèi)遺留的癌灶較局限時(shí),手術(shù)中應(yīng)將此癌灶做標(biāo)記,以便術(shù)后做局部放療。
所有的進(jìn)展期胃癌,無(wú)論是做根治性切除還是姑息性切除,無(wú)論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后均應(yīng)輔以化療。
2.不能手術(shù)切除的綜合治療方案
發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)腫瘤已經(jīng)不能切除,或者術(shù)后復(fù)發(fā)而不能再次切除者,主要應(yīng)用中西醫(yī)藥物治療,具體方案視患者的全身狀況、腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的部位及以往用藥情況等選用。
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