首先要分清楚晚期癌癥長在什么部位，一般而言，長在消化系統(tǒng)的癌癥，如肝癌、膽囊癌、胃癌，甚至包括結腸癌、小腸癌等等，尤其是食管癌、胃癌這種上消化道系統(tǒng)的癌癥，很早就會出現惡心、嘔吐的癥狀，這種情況根本就不是癌癥晚期的征兆。但是除了胃和食管以外，其他部位的癌癥出現了惡心、吐的情況，排除精神因素影響的情況及排除藥物性影響的情況，出現了嘔吐的情況往往可能是到了晚期或者中晚期。另外就是像中樞神經系統(tǒng)的一些惡性腫瘤，往往很早的時候也會出現嘔吐的情況。因此，癌癥的病人出現嘔吐的時候，并不能完全說明癌癥已經到了晚期，到了不可救藥的地步了，要根據具體情況具體分析。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學，它的證據。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫(yī)學的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認知、學科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來一個最先進的手段，人家說沒有證據，這也是醫(yī)學里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學的慣性思維，去感受一下醫(yī)學的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導彈把兩個腎的目標摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學的證據，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數據和論文，成為世界經典，長期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學不用發(fā)展、都有證據，永遠開刀，現在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫(yī)學有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進的技術方法實施了有效的兩個目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進這么慢，就有很多原因，既有技術，本身也有結構的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進到胡同里，進去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調整的問題。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現在手術刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當然圍手術期管理、抗菌素的應用，手術過程基本不出人命，這都是手術本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現、計算機計算經度緯度、打擊的強度、根據不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經歷了漫長過程，有三大技術進展，醫(yī)學影像學的進展，對體內任何部位的目標能夠準確發(fā)現大小、多少，周圍正常組織的關系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說都是不可或缺的一個重要手段。但現在的差距，美國現在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數據實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數，按照國際標準是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉，機器本身的質控保障受到嚴重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經常說和國際接軌，這些數據資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

放療的發(fā)展方向第一是要向政府高層提供更多的數據、提供更多的證據和一些數據的差距。十九大提到人們美好生活的向往是黨執(zhí)政的目標，十九大提到解決不充分不平衡的矛盾又是目前國家發(fā)展的工作重心，這些數據就已明顯的體現出；從政府的角度要提供更多的信息；從媒體的角度要傳遞更多放療的有效結果；從醫(yī)務人員本身也要普惠放療的知識；第二要去治療更多有效的病人提供證據；第三，利用民營資本建更多的放療醫(yī)院，或者到全國各地去扶持更多放療的發(fā)展的不平衡、不充分問題。

屁股疼不是宮頸癌。是否是宮頸癌，需要到醫(yī)院做宮頸癌的篩查。一般女性要是有同房接觸性出血，或者是陰道不規(guī)則出血的情況，或者是有陰道排液，分泌物異常，嚴重的宮頸糜爛這些情況，一般都會去醫(yī)院做宮頸的防癌篩查。宮頸癌篩查檢測一般是初篩做宮頸的TCT，也叫做薄層液基細胞學和HPV人乳頭狀瘤病毒檢測，一般早期通過這兩項初篩，就可以判斷一下是否有宮頸癌及宮頸癌前病變這些情況。如果要是有宮頸癌及癌前病變異常，一般是需要在陰道鏡下進一步活檢，活檢的結果才是診斷是否患了宮頸癌的金標準。所以單純的從癥狀屁股疼痛這一塊來判斷是不是宮頸癌是不成立的。是否有宮頸癌是需要到醫(yī)院做宮頸癌檢查的。另外女性如果平時坐的比較多，或者是一些盆腔的炎癥，也會引起屁股的疼痛，所以只有到醫(yī)院進行檢查以后才可以確診。