彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)是一種起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的低級(jí)別腦腫瘤,屬于世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中的II級(jí)膠質(zhì)瘤,具有局部浸潤性生長特性但進(jìn)展相對(duì)緩慢。
彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈星芒狀擴(kuò)散浸潤正常腦組織,細(xì)胞核輕度異型性,核分裂象少見。免疫組化檢測顯示膠質(zhì)纖維酸性蛋白陽性,分子病理學(xué)檢查可能伴隨IDH1/2基因突變和TP53基因異常,這些特征有助于與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別。
患者常表現(xiàn)為與腫瘤部位相關(guān)的局灶性神經(jīng)功能障礙,如額葉腫瘤可能出現(xiàn)性格改變或認(rèn)知下降,顳葉腫瘤易引發(fā)癲癇發(fā)作,運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤可導(dǎo)致肢體無力。由于腫瘤生長緩慢,癥狀往往呈漸進(jìn)性發(fā)展,從出現(xiàn)癥狀到確診可能歷時(shí)數(shù)月到數(shù)年。
頭顱MRI檢查可見T1加權(quán)像呈低或等信號(hào),T2加權(quán)像及FLAIR序列顯示高信號(hào)病灶,邊界不清且無顯著強(qiáng)化。部分病例可能出現(xiàn)輕度占位效應(yīng)或局部腦組織腫脹,但通常不伴有壞死或出血灶,這些特征區(qū)別于高級(jí)別膠質(zhì)瘤的影像表現(xiàn)。
手術(shù)切除是主要治療手段,目標(biāo)是最大限度安全切除腫瘤組織。對(duì)于未完全切除或存在高危因素的患者,術(shù)后可能需輔助放療?;煼桨竿ǔ2捎锰婺虬纺z囊,對(duì)于IDH突變型腫瘤可能獲益更明顯。治療決策需神經(jīng)外科、放療科和腫瘤科多學(xué)科協(xié)作制定。
患者5年生存率明顯高于高級(jí)別膠質(zhì)瘤,但存在向間變性星形細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。需定期進(jìn)行MRI隨訪監(jiān)測,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次??祻?fù)治療包括認(rèn)知功能訓(xùn)練和癲癇控制,對(duì)于年輕患者需關(guān)注放療對(duì)認(rèn)知功能的長期影響,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估和干預(yù)。
彌漫性星型細(xì)胞瘤二級(jí)患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng),癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。家屬需觀察患者情緒變化和認(rèn)知功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,定期復(fù)診評(píng)估腫瘤狀態(tài)和治療效果。
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錯(cuò)構(gòu)瘤這種病該怎么治療呢
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