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什么是急性髓系白血病m2型

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急性髓系白血病m2型是急性髓系白血病的一種亞型，屬于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要由骨髓中原始粒細(xì)胞異常增生導(dǎo)致。該病可能由遺傳因素、接觸化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染、骨痛等癥狀。診斷需結(jié)合骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)等檢查，治療以化療為主，部分患者需造血干細(xì)胞移植。

1、疾病特征

急性髓系白血病m2型的骨髓中原始粒細(xì)胞比例明顯增高，占非紅系細(xì)胞的20%-89%，常伴有中性粒細(xì)胞成熟障礙。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)t(8;21)染色體易位，形成aml1-eto融合基因，這是該亞型的特征性改變。外周血檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少，血紅蛋白及血小板減少。

2、發(fā)病原因

該病發(fā)病與多種因素相關(guān)。遺傳因素包括家族性白血病綜合征基因突變；環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸苯等有機(jī)溶劑、接受過(guò)放療或化療；病毒感染如eb病毒、htlv-1病毒可能參與發(fā)??；某些血液病如骨髓增生異常綜合征可能進(jìn)展為本病。

3、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀；皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)；反復(fù)發(fā)熱、口腔潰瘍等感染征象；部分患者有胸骨壓痛、關(guān)節(jié)疼痛。疾病進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)會(huì)有頭痛、嘔吐等癥狀。

4、診斷方法

骨髓涂片檢查可見(jiàn)原始粒細(xì)胞增多伴病態(tài)造血；免疫分型顯示cd13、cd33陽(yáng)性；細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特征性染色體異常；分子生物學(xué)檢查能確認(rèn)融合基因。需與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、其他類型白血病等疾病鑒別。

5、治療方案

誘導(dǎo)化療常用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷的da方案，或去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷的ia方案。緩解后需進(jìn)行鞏固化療，中高?；颊呓ㄗh異基因造血干細(xì)胞移植。支持治療包括輸血、抗感染、使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等。新型靶向藥物如吉妥珠單抗奧佐米星可用于cd33陽(yáng)性患者。

患者治療期間需保持口腔清潔，避免生冷食物，注意肛周護(hù)理?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食宜高蛋白、高維生素，烹飪需徹底加熱。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)做好防護(hù)，避免交叉感染，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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