結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌的一種病理類型,結(jié)腸癌按組織學(xué)分類主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等,其中腺癌占比最高。
結(jié)腸腺癌屬于上皮來源的惡性腫瘤,癌細(xì)胞呈腺管狀排列,根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化。結(jié)腸癌則是對所有結(jié)腸惡性腫瘤的統(tǒng)稱,除腺癌外還包括鱗癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等罕見類型。臨床診斷需通過病理活檢明確具體分型。
結(jié)腸腺癌多由腺瘤性息肉惡變而來,與APC基因突變導(dǎo)致的Wnt信號通路異常激活密切相關(guān)。其他類型結(jié)腸癌的分子機(jī)制存在差異,如黏液腺癌常伴隨微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,未分化癌可能涉及TP53基因突變。
結(jié)腸腺癌早期多表現(xiàn)為大便隱血陽性或排便習(xí)慣改變,進(jìn)展期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。黏液腺癌因分泌大量黏液易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移,未分化癌則更具侵襲性,早期即可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
結(jié)腸腺癌對放化療相對敏感,手術(shù)聯(lián)合輔助化療是主要治療方式。黏液腺癌因?qū)Ψ暖熋舾行暂^低,更強(qiáng)調(diào)根治性手術(shù)切除。未分化癌惡性程度高,常需采用新輔助化療縮小腫瘤后再行手術(shù)。
高分化腺癌5年生存率相對較高,低分化腺癌預(yù)后明顯下降。黏液腺癌因易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)后較差,未分化癌生存期通常最短。所有類型均需根據(jù)TNM分期制定個(gè)體化隨訪方案。
建議定期進(jìn)行腸鏡檢查篩查癌前病變,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期,術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)就診。
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