彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者的生存期通常為5-10年,具體生存時間與疾病分期、分子分型、治療方案及個體差異等因素相關(guān)。
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的侵襲性亞型,其自然病程呈現(xiàn)高度異質(zhì)性。早期患者接受標(biāo)準(zhǔn)R-CHOP方案治療,5年總生存率可達(dá)較高水平。國際預(yù)后指數(shù)評分系統(tǒng)將患者分為低危、中低危、中高危和高危四組,其中低危組患者對治療反應(yīng)良好,部分可實現(xiàn)臨床治愈。疾病分期對預(yù)后影響顯著,局限期患者通過聯(lián)合放化療可獲得長期生存,而晚期患者需依賴系統(tǒng)性治療。分子分型中,生發(fā)中心B細(xì)胞樣亞型預(yù)后優(yōu)于活化B細(xì)胞樣亞型,雙重打擊淋巴瘤等特殊亞型預(yù)后較差。年齡小于60歲、體能狀態(tài)良好、血清乳酸脫氫酶正常、結(jié)外侵犯部位少于兩處的患者通常預(yù)后較好。近年來CD19 CAR-T細(xì)胞療法等新技術(shù)的應(yīng)用,為復(fù)發(fā)難治患者提供了新的生存機會。
建議患者保持規(guī)律隨訪,治療期間注意預(yù)防感染,保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進行低強度運動。出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等異常癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查。心理支持對改善治療耐受性和生活質(zhì)量具有重要作用,可考慮加入患者互助組織。
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