肺癌晚期通過規(guī)范用藥可以控制病情進(jìn)展,主要治療方式包括靶向藥物、免疫治療藥物、化療藥物、抗血管生成藥物及對癥支持藥物。晚期肺癌治療目標(biāo)為延緩腫瘤生長、緩解癥狀并提高生存質(zhì)量。
針對EGFR基因突變可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,ALK基因陽性患者適合克唑替尼膠囊。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),用藥期間需密切觀察體溫及呼吸狀態(tài)。
注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺腺癌常用方案,注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)適用于鱗癌?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng),治療前后需評估血常規(guī)并預(yù)防性使用止吐藥物。
貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,常與化療聯(lián)用。需警惕高血壓、蛋白尿等副作用,嚴(yán)重出血傾向或血栓病史患者禁用。用藥期間建議低鹽飲食并定期檢測尿蛋白。
鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛,醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,氨酚羥考酮片緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。癥狀管理藥物需根據(jù)疼痛評分階梯式調(diào)整,避免自行增減劑量。
肺癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物,少量多餐維持營養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,呼吸困難時可采取半臥位。建議每2-3個月復(fù)查胸部CT評估療效,出現(xiàn)咯血、持續(xù)頭痛等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況。
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