急性髓系白血病的癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等。急性髓系白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,由于骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能,可導(dǎo)致多系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)。
發(fā)熱是急性髓系白血病最常見的早期癥狀,多由中性粒細(xì)胞減少引發(fā)的感染所致?;颊唧w溫可超過38攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染部位常見于呼吸道、消化道或泌尿系統(tǒng)。需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素治療。
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀。血紅蛋白常低于60g/L,需輸注濃縮紅細(xì)胞改善缺氧狀態(tài)。同時(shí)可配合使用重組人促紅素注射液刺激紅細(xì)胞生成。
血小板減少可引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)多低于20×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板,必要時(shí)使用注射用重組人白介素-11促進(jìn)血小板回升。
白血病細(xì)胞浸潤骨膜或關(guān)節(jié)腔可引發(fā)胸骨壓痛、四肢骨骼鈍痛,兒童患者癥狀更為顯著。疼痛程度與疾病進(jìn)展相關(guān),可通過注射用帕米膦酸二鈉緩解骨破壞,配合塞來昔布膠囊控制炎性疼痛。
約半數(shù)患者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,常見于頸部、腋窩或腹股溝區(qū),質(zhì)地中等且活動(dòng)度差。腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官,需通過病理活檢明確性質(zhì)。治療主要依賴注射用阿糖胞苷等化療藥物縮小病灶。
急性髓系白血病患者需保持口腔清潔預(yù)防感染,進(jìn)食高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物避免黏膜損傷。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或嚴(yán)重出血時(shí)須立即就醫(yī)。化療期間可配合中藥黃芪顆粒輔助提升免疫力,但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)。
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