如果食管癌已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就屬于中晚期食管癌了。這種情況，絕大多數(shù)的病人需要綜合的治療，很少一部分早期的食管癌也會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果只有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)胃鏡的檢查、胸部的增強(qiáng)CT的檢查來(lái)確定。只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有臟器轉(zhuǎn)移的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療，就把有腫瘤的食管切除掉，同時(shí)清掃淋巴結(jié)。如果食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，同時(shí)也有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)肝臟的轉(zhuǎn)移、肺的轉(zhuǎn)移或者是腦的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候就失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，就只能做放療或者是化療，或者是中醫(yī)中藥的治療。放療主要是在縱膈后進(jìn)行放療，主要在放療科通過(guò)放射線來(lái)把腫瘤癌細(xì)胞殺死，化療還要根據(jù)食管癌的病理組織學(xué)類型，來(lái)選擇化療方案，一般食管癌都是食管鱗癌，可以選擇一個(gè)組合的化療方案進(jìn)行治療，同時(shí)可以選擇中醫(yī)中藥和營(yíng)養(yǎng)的支持治療，來(lái)保證患者的生活質(zhì)量。

最主要的典型癥狀是吞咽的梗阻感。因?yàn)槭车朗俏覀冞M(jìn)食的通道，當(dāng)它發(fā)生阻塞的時(shí)候，我們?cè)谶M(jìn)食，特別是進(jìn)普食，也就是吃正常的饅頭，或者米飯的時(shí)候，就會(huì)感覺(jué)到梗阻感。比較早期的腫瘤，僅是一個(gè)輕度的吞咽梗阻感，到了腫瘤長(zhǎng)的比較大，病變發(fā)展的比較快，分期到晚期的時(shí)候，可能就會(huì)產(chǎn)生，更加嚴(yán)重的梗阻癥狀，可能從一開(kāi)始吃普食，感到吞咽不暢，進(jìn)而轉(zhuǎn)到吃半流食，比如說(shuō)喝粥，也覺(jué)得并不太通暢，再到最后，甚至喝水都覺(jué)得比較困難，這個(gè)吞咽困難加重，就使食管癌，一個(gè)非常非常典型的癥狀，也是我們臨床上最常見(jiàn)的癥狀。其次隨著食管腫瘤的增大，還會(huì)伴發(fā)其他的一些問(wèn)題，比如說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)吞咽的疼痛，或者是比較持續(xù)性的胸背疼痛，最后隨著食道梗阻的加重，患者全身的癥狀，比如說(shuō)消瘦、貧血、乏力，這樣的癥狀也會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)。也有一部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血，或者是黑便的情況，這也都是因?yàn)槟[瘤外侵到血管以后造成的出血。到最晚期的時(shí)候，隨著腫瘤的轉(zhuǎn)移，都會(huì)轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的部位以后，相應(yīng)的部位就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)轉(zhuǎn)移到骨頭，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，或者是轉(zhuǎn)移到腦部，可能會(huì)產(chǎn)生頭暈、惡心、嘔吐這些癥狀。

食管癌在放療的時(shí)候都會(huì)有哪些副作用，通常我們?cè)谑彻馨┲委煹那耙坏絻芍?，患者都沒(méi)有什么太多的副反應(yīng)。我們的最常見(jiàn)的副反應(yīng)，我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時(shí)間，一般都在兩周以后開(kāi)始出現(xiàn)，放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛，并且隨著，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結(jié)束的時(shí)候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來(lái)越重，那么這是我們最常見(jiàn)的副反應(yīng)。同時(shí)食管癌的放療，它還會(huì)產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細(xì)胞的降低，這是最多見(jiàn)的，如果您在放療期間，還合并應(yīng)用了化療，我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會(huì)有相應(yīng)的加重，比如說(shuō)食管炎，可能會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細(xì)胞的下降會(huì)明顯的降低，那么這個(gè)都是我們?cè)诜暖熎陂g非常常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)然您也不用很擔(dān)心。因?yàn)槲覀兎暖熎陂g的這些，不是在放療結(jié)束后兩周左右，就會(huì)慢慢的恢復(fù)，當(dāng)然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些個(gè)別患者可能需要，一到兩個(gè)月左右的時(shí)間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔(dān)心?？梢愿闹鞴茚t(yī)生反映，我們也會(huì)有相應(yīng)的手段，來(lái)幫您渡過(guò)這個(gè)難關(guān)。食管癌在我們放療的時(shí)候，通常我們會(huì)進(jìn)行一次，放療期間的評(píng)估。有一部分對(duì)放療比較敏感的患者，他在我們進(jìn)行療中評(píng)價(jià)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮，當(dāng)然也有一部分患者，在療中進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前，并沒(méi)有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會(huì)表現(xiàn)為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說(shuō)明，您是放療特別有療效的患者，還是沒(méi)有療效的患者，我們并不能給特別的非常準(zhǔn)確的答案。因?yàn)橛幸徊糠只颊邥?huì)在放療后，結(jié)束一個(gè)月左右的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會(huì)持續(xù)的退縮，所以究竟放療如何來(lái)評(píng)價(jià)療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個(gè)人都是不一樣的。有的人在療中的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小，還有的人是在放療結(jié)束后一個(gè)月，甚至兩個(gè)月去復(fù)查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

食管癌之所以會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的反流，主要是跟手術(shù)有關(guān)系。我們的胃就像一個(gè)口袋，賁門(mén)就是這個(gè)口袋的扎繩子的地方，做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把扎繩子的地方拿掉，所以我們的口袋沒(méi)有了一個(gè)扎繩子的口，就有可能里面的東西會(huì)往外掉，所以這也是小孩子為什么喝完奶以后，可能會(huì)吐奶的原因，就是因?yàn)樗麄兊馁S門(mén)口沒(méi)有發(fā)育完全，大人在手術(shù)以后這個(gè)部位缺失了，我們吃到殘胃里的東西就有可能會(huì)往上反，如何避免術(shù)后的反流呢，首先您在進(jìn)食食物以后不要立刻的平躺需要保持一個(gè)斜臥位的姿勢(shì)，可能三十度到六十度即可，其次您吃這個(gè)食物一定要好消化，每次的量要少一些少食多餐能夠讓每次吃進(jìn)去的食物盡快的消化下去，而不是吃很多的食物導(dǎo)致這些食物在胃里潴留。還有就是吃完飯要盡量的活動(dòng)讓食物盡快的消化下去。做到了以上幾點(diǎn)就能夠盡量避免食物的術(shù)后反流。

食管癌飲食分為正在做放化療的治療、術(shù)后。正在做放化療的治療，通常有惡心、嘔吐或有相應(yīng)的放射性食管炎的癥狀，這個(gè)時(shí)候需要患者吃一些清淡的，能夠引起患者胃口食物，有時(shí)患者有一些挑食，這些都是正常的，在治療期間就需保證患者的營(yíng)養(yǎng)。如果沒(méi)有胃口的話，患者想吃什么就可以做什么，需注意這些食物里盡量要高蛋白、高脂肪低碳水化合物的配比，這樣對(duì)于腫瘤患者才是一個(gè)最佳食物的營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于術(shù)后患者的恢復(fù)飲食是非常重要的。術(shù)后患者建議吃一些清淡好消化食物，同時(shí)需對(duì)食物進(jìn)行精細(xì)化的處理，比如需用一些破壁機(jī)把食物混勻攪碎，讓患者更易消化，最后術(shù)后患者進(jìn)食后，要進(jìn)行活動(dòng)。同時(shí)術(shù)后患者進(jìn)食后也是需盡量避免馬上平躺。飲食上的注意事項(xiàng)，對(duì)于患者的治療是非常有幫助的。