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白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥有哪些

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白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥主要有眼部活動(dòng)性炎癥、嚴(yán)重角膜病變、未控制的全身性疾病、青光眼晚期、視網(wǎng)膜脫離等?；颊咝杞?jīng)專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估后決定是否適合手術(shù)。

1、眼部活動(dòng)性炎癥

急性結(jié)膜炎、角膜炎或葡萄膜炎等炎癥發(fā)作期間禁止手術(shù)。炎癥可能導(dǎo)致術(shù)中感染擴(kuò)散或術(shù)后愈合不良。需先使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等控制炎癥，待炎癥消退后重新評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

2、嚴(yán)重角膜病變

角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2或存在角膜營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，手術(shù)可能加重角膜水腫失代償。需通過(guò)角膜內(nèi)皮鏡檢查評(píng)估，必要時(shí)先行角膜移植術(shù)。常見(jiàn)角膜病變包括Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良、大泡性角膜病變等。

3、未控制的全身性疾病

血糖持續(xù)高于11.1mmol/L的糖尿病患者、血壓超過(guò)180/110mmHg的高血壓患者、近期發(fā)生心肌梗死或腦卒中的患者需暫緩手術(shù)。全身狀態(tài)不穩(wěn)定可能增加術(shù)中出血、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，需先調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。

4、青光眼晚期

視神經(jīng)萎縮且視野缺損嚴(yán)重的晚期青光眼患者，術(shù)后視力改善有限。需結(jié)合眼壓控制情況、視功能評(píng)估結(jié)果綜合判斷，部分病例可選擇聯(lián)合青光眼白內(nèi)障手術(shù)。

5、視網(wǎng)膜脫離

合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需優(yōu)先處理視網(wǎng)膜問(wèn)題。白內(nèi)障手術(shù)可能干擾眼底觀察及視網(wǎng)膜復(fù)位操作，通常建議先行玻璃體切除手術(shù)，待視網(wǎng)膜復(fù)位穩(wěn)定后再考慮白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)完善眼部B超、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、光學(xué)相干斷層掃描等檢查，全身疾病患者需提供近期血糖、血壓、心電圖等報(bào)告。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用加替沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查視力及眼底情況。合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者保持血壓平穩(wěn)，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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