PSA是一種含有237個氨基酸的單鏈多肽,屬于具有組織特異性的有糜蛋白酶樣作用的絲氨酸蛋白酶族,可以分解精液中的主要膠狀蛋白,有稀釋精液的作用。PSA在正常和癌樣上皮細(xì)胞中都可合成。最初分泌到前列腺腺管的是一種無活性的酶原(proPSA),酶原在氨基端裂解掉7個氨基酸后形成有活性的前列腺特異性抗原。進(jìn)入血循環(huán)的大部分前列腺特異性抗原迅速與蛋白水解酶抑制物結(jié)合,主要與α-1抗糜蛋白酶(ACT)和α-2巨球蛋白結(jié)合(MG),也有一部分被蛋白水解酶滅活后以游離狀態(tài)存在。
PSA具有組織特異性,只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中,不表達(dá)于其它細(xì)胞。但它并無腫瘤特異性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導(dǎo)致總PSA水平(游離PSA加復(fù)合PSA)升高。
前列腺癌已超過皮膚癌成為北美男性最常見的癌癥,在因癌致死因素中排第二位。PSA在大多數(shù)有臨床意義的前列腺癌中都會升高,也是其最重要的早期檢測指標(biāo)。雖然PSA是最常用的檢測前列腺癌的手段,但良性前列腺增生和前列腺炎也會出現(xiàn)PSA陽性的結(jié)果,解決該問題的一個方法就是檢測游離前列腺特異性抗原。研究表明,在前列腺癌患者中,絕大部分PSA為結(jié)合狀態(tài),其游離PSA/總PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此,對總PSA異常升高的男性,檢測游離PSA,通過計算游離PSA與總PSA比值可以提高篩查和診斷前列腺癌的特異性。
血清前列腺特異抗原(PSA)正常值一般10ng/mL,具有輔助臨床診斷的顯著意義。
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