腺泡型浸潤性腺癌是肺腺癌的一種病理亞型,屬于非小細(xì)胞肺癌,具有腺泡狀結(jié)構(gòu)排列的浸潤性生長特征。
腺泡型浸潤性腺癌在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞形成腺泡狀或管狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞核異型性明顯,常伴隨黏液分泌。與其他肺腺癌亞型相比,其生長速度相對緩慢,但仍有淋巴轉(zhuǎn)移傾向。病理診斷需通過免疫組化標(biāo)記物如TTF-1、NapsinA等輔助確認(rèn)。
該亞型與長期吸煙、空氣污染、基因突變等因素相關(guān),常見驅(qū)動基因包括EGFR、ALK、KRAS等。部分患者存在HER2或MET基因異常,這些突變可能影響靶向治療的選擇。職業(yè)暴露于石棉或放射性物質(zhì)也會增加患病風(fēng)險。
早期多無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型肺癌表現(xiàn)。約20%患者以骨痛或頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀首診。部分病例伴隨副腫瘤綜合征,表現(xiàn)為杵狀指或高鈣血癥。
除胸部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊外,需通過支氣管鏡或穿刺活檢獲取組織標(biāo)本?;驒z測對制定治療方案至關(guān)重要。PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況,腦部MRI用于排查腦轉(zhuǎn)移灶。
早期患者首選手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合化療、放療及靶向治療。針對EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物,ALK陽性患者適合克唑替尼膠囊。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。
確診后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫功能,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動改善心肺功能。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā),出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時就診。靶向治療期間注意皮膚反應(yīng)和腹瀉等副作用管理。
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