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肺癌肺積水的原因是什么

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肺癌肺積水可能由腫瘤壓迫淋巴管、胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、肺部感染、心力衰竭等原因引起。肺積水在醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

1、腫瘤壓迫淋巴管

肺癌腫瘤生長可能壓迫胸腔內(nèi)淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻并積聚在胸膜腔。這種情況可能伴隨患側(cè)胸部沉重感，活動(dòng)后氣促加劇。治療需結(jié)合胸腔穿刺引流，必要時(shí)可進(jìn)行胸膜固定術(shù)控制積液復(fù)發(fā)。

2、胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出，形成血性或漿液性積液。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛和消瘦。臨床常用順鉑注射液進(jìn)行胸腔灌注化療，配合注射用培美曲塞二鈉控制腫瘤進(jìn)展。

3、低蛋白血癥

晚期肺癌患者營養(yǎng)消耗可能導(dǎo)致血漿蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體滲出至胸腔。這種情況常見于進(jìn)食困難的患者，需通過人血白蛋白注射液補(bǔ)充蛋白，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、肺部感染

肺癌繼發(fā)肺部感染時(shí)可引發(fā)炎性胸腔積液，多伴有發(fā)熱和膿痰。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，對(duì)于膿性積液需行胸腔閉式引流，必要時(shí)注射尿激酶溶解纖維分隔。

5、心力衰竭

肺癌患者合并心功能不全時(shí)，肺循環(huán)壓力增高可導(dǎo)致漏出性胸腔積液，常見雙下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制液體攝入量。

肺癌患者出現(xiàn)肺積水時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化，保持半臥位休息有助于改善呼吸。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化食物。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，外出活動(dòng)需有家屬陪同。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估積液變化，若出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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