扁平足是指足弓低平或消失的一種足部畸形，可分為生理性扁平足和病理性扁平足兩類(lèi)。扁平足主要有先天發(fā)育異常、足部肌腱損傷、關(guān)節(jié)退行性變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為足部疼痛、行走易疲勞、步態(tài)異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、先天發(fā)育異常

部分嬰幼兒出生時(shí)足弓尚未完全發(fā)育，表現(xiàn)為生理性扁平足，多數(shù)會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善。若8歲后仍存在明顯足弓塌陷，可能與遺傳因素相關(guān)。此類(lèi)情況需定期復(fù)查，必要時(shí)使用矯形鞋墊支撐足弓，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。若伴有跟骨外翻等結(jié)構(gòu)異常，可能需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)矯正。

2、足部肌腱損傷

脛后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足常見(jiàn)原因，多因過(guò)度勞損或外傷導(dǎo)致肌腱松弛斷裂。患者常出現(xiàn)內(nèi)踝下方腫脹疼痛，足弓進(jìn)行性塌陷，單足提踵困難。早期可通過(guò)穿戴支具、注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重者需行肌腱修復(fù)術(shù)或趾長(zhǎng)屈肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建足弓。

3、關(guān)節(jié)退行性變

中老年患者可能因距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)等退變導(dǎo)致足弓支撐力下降。典型表現(xiàn)為晨起足底僵硬，長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若合并關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，可能需要行關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定足部結(jié)構(gòu)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致足部肌力失衡，引發(fā)痙攣性扁平足。此類(lèi)患者多伴有下肢肌張力異常或感覺(jué)障礙，需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療。常用干預(yù)措施包括肉毒毒素注射緩解痙攣、定制矯形器維持足部中立位，嚴(yán)重畸形需行跟骨截骨術(shù)。

5、外傷因素

足部骨折脫位后未規(guī)范治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性扁平足，如跟骨骨折畸形愈合、Lisfranc關(guān)節(jié)損傷等。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，后期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部肌力。若遺留持續(xù)性疼痛或功能障礙，可能需行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)重建生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。

扁平足患者日常應(yīng)選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓支撐良好的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期做足底筋膜按摩和脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如用腳趾抓毛巾、提踵練習(xí)等。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估。