扁平足，俗稱“平腳板”，相信大家都聽說過，甚至有不少人自己就有。有些可能是小時候就有，而有些則是成人后才慢慢出現(xiàn)。有人一輩子可能都沒啥感覺，稱為無癥狀性，有人會有不舒服，稱為癥狀性，少數(shù)比較嚴(yán)重的情況則是走一點路就會很疼，嚴(yán)重影響到日常的生活，如果有這種情況，就應(yīng)該小心了。

扁平足究竟是怎么一回事呢?我們從所謂正常的“足弓”說起吧。最早的猿人從樹上下地，先是用四肢著地行走，原來的手和足(或者理解為“前蹄”“后蹄”)的差距并不是非常明顯，隨著進(jìn)化逐步過渡到直立行走，手足開始分家，手負(fù)責(zé)靈巧活動，腳失去了抓、握等功能，負(fù)責(zé)穩(wěn)固負(fù)重，雙足逐漸承擔(dān)了身體的全部重量，腳在這過程中最主要的變化就是形成了足弓。對比現(xiàn)在的黑猩猩等類人猿，我們可以發(fā)現(xiàn)，人類足弓的發(fā)育最完善，既有從腳趾頭到腳跟的縱向足弓，又有由內(nèi)至外的橫向足弓。那么足弓的好處到底在哪里呢? 有了足弓，首先是負(fù)重能力的增加，腳從原來的平板一塊變成一個有彈性的結(jié)構(gòu)，可以分散行走、奔跑過程中的壓力。舉個例子，有名的趙州橋就是由于其弓形結(jié)構(gòu)能夠分散其所受的壓力，從而千年不倒;其次是足弓內(nèi)的空間可以用來容納血管、神經(jīng)、肌肉和肌腱，對它們形成有效的保護，使得足部能夠獲得充分的血運和營養(yǎng)，耐受長距離行走的需要。

黑猩猩的后足，缺乏足弓結(jié)構(gòu)

AB為橫向足弓， AC為內(nèi)側(cè)縱向足弓，BC為外側(cè)縱向足弓

趙州橋的拱形結(jié)構(gòu)

足弓如此的重要，它具體是怎么構(gòu)成的呢? 人體是一個非常復(fù)雜而又精巧的結(jié)構(gòu)，從呱呱墜地到暮年垂老，一步一步的進(jìn)行著一系列的變化。簡單說來，足弓的形成包括骨頭和連接骨頭的韌帶這些靜力性的結(jié)構(gòu)，像羅馬的拱門一樣;還有肌肉、肌腱的牽拉對其進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)，這其中最重要的就是脛骨后肌，很多成年人的平足都是由于這個肌腱的功能失效而引起。這些靜力或動力結(jié)構(gòu)的任意一個環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致足弓的塌陷，帶來不適，出現(xiàn)臨床癥狀。靜力結(jié)構(gòu)出問題的常見原因包括骨折、骨壞死、中足關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、跗骨融合、彈簧韌帶松弛等，動力結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致平足的原因有脛骨后肌功能障礙、副舟骨、腓骨肌痙攣、跟腱攣縮等。

平足患者足弓塌陷

平足患者前足外展

我們怎么知道自己有沒有扁平足呢?一般說來，人在站立的時候，正常情況下足底內(nèi)側(cè)皮膚離地面應(yīng)該有三到四個厘米的距離，而扁平足的人的這個距離會很小，甚至足底皮膚全部貼到地面了，這說明內(nèi)側(cè)的縱弓已經(jīng)塌陷。如果從后面看腳跟的話，可以發(fā)現(xiàn)腳跟往外翻的比較多，還能夠看到第四第五、甚至是第三腳趾頭(正常應(yīng)該只能看到第五腳趾，其他腳趾都被小腿擋住了)。這些是簡單分辨扁平足的辦法，當(dāng)然最穩(wěn)妥的還是去醫(yī)院就診，請醫(yī)生確認(rèn)，同時還能夠找到相關(guān)的原因以及應(yīng)對辦法。

內(nèi)側(cè)足弓塌陷

左側(cè)后足外翻，從后方可以看到較多足趾，腳跟抬起后后足外翻沒有改善，右足相對正常;

如果發(fā)現(xiàn)自己有扁平足，應(yīng)該怎么辦呢?告訴大家一個簡單的原則，就是看有沒有癥狀，相關(guān)癥狀包括腳的酸脹、疼痛，部位可以是內(nèi)側(cè)中間部位、腳跟外側(cè)等，嚴(yán)重的還會影響小腿后方的肌肉。如果是從小就有扁平足，日常生活都沒有不適，走路時還能恢復(fù)一部分足弓，這種情況下絕大多數(shù)是不用特別處理的。而對于有癥狀的扁平足，不論是小時候就有還是成年后發(fā)生的，都應(yīng)該來醫(yī)院就診，醫(yī)生會通過詢問病情、查體以及一些輔助檢查來尋找可能的原因，并給出專業(yè)的治療建議。這些治療方法大致分為保守和手術(shù)兩大類。保守治療包括使用足弓墊或者定制鞋墊來對足弓進(jìn)行支撐，減輕癥狀。對于保守治療失敗或者是一些嚴(yán)重疾患的患者就需要手術(shù)來解除病因，重建足弓。手術(shù)治療的決定需要非常慎重，需要醫(yī)生和患者進(jìn)行充分的溝通和交流，因為足弓塌陷涉及的因素很多，每一種手術(shù)操作只能處理一個因素，有的可以解決骨性等靜力學(xué)的問題，有些可以解決肌肉肌腱等軟組織的問題，而對于國人來說，到了真正需要手術(shù)的時候，有些患者的病情也已經(jīng)較為復(fù)雜，一兩個簡單的手術(shù)方式不一定能夠既解除臨床癥狀，又重建足弓，可能需要多個手術(shù)操作聯(lián)合多管齊下，但是每一個手術(shù)操作對于腳而言都存在一些相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險，比如延遲愈合、感染、切口愈合不良、血腫等等。所以希望有癥狀的平足癥患者能夠盡早就診，早期干預(yù)，避免病情的加重和復(fù)雜化，在治療的過程中需要與醫(yī)生充分交流，做到科學(xué)認(rèn)識和明智的決策。

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