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腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有哪些

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的主要原因之一,發(fā)病率約占門診就診腰腿痛病人的15%,男性多于女性,約80%發(fā)生在青壯年期。常見于L4/5 突出,L3/4、L5S1次之。

1)腰痛:主要在下腰部或腰骶部。當纖維環(huán)完整時疼痛的性質(zhì)多為慢性鈍痛,當纖維環(huán)破裂髓核突出時疼痛的性質(zhì)多為急性劇痛。發(fā)生腰背痛的主要原因為突出的椎間盤刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)或較大的椎間盤刺激了硬膜囊。

2)下肢疼痛:多見于腰4、5及腰5骶1椎間盤突出者。疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背或由臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底,極少數(shù)病例由下往上放射。這是由于突出的椎間盤壓迫或間盤碎裂溢出物質(zhì)刺激神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫、滲出等炎癥反應(yīng)和缺血所致。下腹部或大腿前側(cè)痛 多因高位腰椎間盤突出時,突出的間盤壓迫腰1、2、3神經(jīng)根所引起。部分低位腰椎間盤突出也可牽涉至大腿前側(cè)引起疼痛。

3)間歇性跛行:病人行走距離增多時引起腰背痛或不適,同時患肢出現(xiàn)疼痛麻木或原有疼痛麻木癥狀加重,蹲位或臥位片刻癥狀逐漸緩解。這是由于行走時椎管內(nèi)受阻的靜脈叢逐漸充血,加重了神經(jīng)根的充血程度,引起疼痛加重。

4)患肢發(fā)涼:也稱為冷性坐骨神經(jīng)痛(cold sciatica)骶1神經(jīng)根受累較腰5神經(jīng)根受累更易引起患肢皮溫降低,以足趾遠端為著。多因突出的椎間盤刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維,反射性引起下肢血管壁收縮所致。

局部注射治療,每周一次,連續(xù)3~4周;⑤以上無效者可手術(shù)去除骨刺。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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