類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度因人而異,早期規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展,延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。疾病初期可能僅影響手指、腕關(guān)節(jié)等部位,及時(shí)使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片配合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片,多數(shù)患者能達(dá)到臨床緩解。關(guān)節(jié)超聲和血液檢查可幫助評(píng)估炎癥活動(dòng)度,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。
當(dāng)疾病未得到有效控制時(shí),持續(xù)炎癥會(huì)侵蝕軟骨和骨質(zhì),出現(xiàn)紐扣花畸形、天鵝頸樣變形等不可逆損傷。合并肺間質(zhì)纖維化或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,此時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。部分晚期患者需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復(fù)功能,但手術(shù)無法根治疾病本身。妊娠期患者用藥需特別調(diào)整,避免影響胎兒發(fā)育。
保持規(guī)律復(fù)診監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子水平,日常注意關(guān)節(jié)保暖并避免過度負(fù)重。低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,地中海飲食模式可能減輕炎癥反應(yīng)。吸煙會(huì)加速病情進(jìn)展,建議患者嚴(yán)格戒煙。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系風(fēng)濕免疫科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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