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頸椎骨折伴脫位的損傷治療前的注意事項

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頸椎骨折伴脫位患者在治療前需嚴格制動、避免二次損傷，并盡快完善影像學檢查。主要注意事項包括保持頸部固定、評估神經(jīng)功能、排除合并傷、選擇合適轉(zhuǎn)運方式及術(shù)前禁食禁飲。

1、頸部制動

使用頸托或沙袋固定頭頸部，禁止隨意搬動患者頭部。任何頸部屈伸旋轉(zhuǎn)動作都可能加重脊髓損傷，搬運時需采用軸線翻身技術(shù)，保持頭頸胸椎成直線。

2、神經(jīng)評估

快速檢查四肢感覺運動功能、腱反射及病理征，記錄肌力分級。特別注意呼吸肌功能，高位頸椎損傷可能影響膈神經(jīng)導致呼吸困難，需備好氣管插管設(shè)備。

3、合并傷排查

同步評估顱腦、胸腹臟器損傷，頸椎外傷常合并對沖性腦挫裂傷或血氣胸。監(jiān)測血壓、血氧等生命體征，處理危及生命的優(yōu)先損傷。

4、安全轉(zhuǎn)運

選用硬質(zhì)擔架轉(zhuǎn)運，避免軟擔導致頸部彎曲。轉(zhuǎn)運前確認急救藥品和設(shè)備齊全，途中持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能變化，提前通知接收醫(yī)院準備CT或MRI檢查。

5、術(shù)前準備

禁食6-8小時準備全麻，建立靜脈通道補液。完善血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查，評估手術(shù)耐受性。明確骨折分型后制定復位固定方案。

患者需絕對臥床休息，避免頸部受力，家屬應(yīng)協(xié)助完成翻身等護理動作?；謴推诳蛇M行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，后期在康復師指導下逐步開展頸深肌群等長收縮練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合，每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個，同時多進食西藍花、豆腐等富含維生素K的食物幫助鈣沉積。定期復查頸椎X線觀察復位穩(wěn)定性，神經(jīng)功能恢復需長期隨訪，出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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