頻發(fā)室性早搏可能增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心律失常甚至導(dǎo)致心力衰竭，需結(jié)合具體病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。主要危害包括心肌缺血加重、心臟結(jié)構(gòu)改變、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)上升、心功能下降及猝死概率增加。

1、心肌缺血加重

頻發(fā)室性早搏可能引起心肌耗氧量增加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或胸悶。心電圖檢查可見(jiàn)ST段壓低或T波倒缺等缺血性改變?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。

2、心臟結(jié)構(gòu)改變

長(zhǎng)期頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心肌重構(gòu)，尤其易引發(fā)左心室肥厚。心臟超聲檢查可顯示心室壁增厚、心腔擴(kuò)大等改變。這種情況與持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。治療需控制早搏頻率，常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需考慮導(dǎo)管消融術(shù)。

3、惡性心律失常

頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常。這種情況常見(jiàn)于基礎(chǔ)心臟病患者，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失等表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可捕捉到RonT現(xiàn)象等危險(xiǎn)信號(hào)。緊急處理需電復(fù)律，長(zhǎng)期預(yù)防可選用鹽酸索他洛爾片、鹽酸美西律片等藥物，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于高?；颊?。

4、心功能下降

長(zhǎng)期未控制的頻發(fā)室性早搏可導(dǎo)致心臟收縮功能逐漸減退，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。心臟彩超顯示射血分?jǐn)?shù)降低，BNP血液檢查數(shù)值升高。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

5、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加

頻發(fā)室性早搏患者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，尤其合并器質(zhì)性心臟病時(shí)更為明顯。危險(xiǎn)因素包括早搏負(fù)荷超過(guò)24小時(shí)總數(shù)1萬(wàn)次以上、成對(duì)或連發(fā)室早、既往心臟驟停史等。預(yù)防措施包括規(guī)范服用抗心律失常藥物如鹽酸利多卡因注射液，基礎(chǔ)心臟病患者需定期評(píng)估心功能，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。

頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。飲食宜清淡，控制每日鈉鹽攝入在5克以下，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄心悸發(fā)作情況，每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。