心律失常對(duì)患者的危害程度與具體類型和基礎(chǔ)疾病有關(guān),部分輕微心律失常可能無(wú)明顯危害,但嚴(yán)重類型可能導(dǎo)致猝死或器官損傷。心律失常的危害主要有誘發(fā)血栓栓塞、加重心力衰竭、引發(fā)心源性休克、導(dǎo)致腦供血不足、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)等。
心房顫動(dòng)等快速性心律失常會(huì)使心房喪失有效收縮功能,血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落后可能隨血液循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦梗死,也可能栓塞肢體動(dòng)脈引起急性缺血。這類患者需要遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速會(huì)顯著增加心肌耗氧量,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心肌收縮力下降。心室率過(guò)快還會(huì)縮短心臟舒張期,影響冠狀動(dòng)脈灌注和心室充盈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀,需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等控制心室率。
心室顫動(dòng)等惡性心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能突然中止,全身器官灌注不足。患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失、血壓測(cè)不出、脈搏消失,須立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇。這類情況常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩會(huì)使心輸出量顯著降低,大腦無(wú)法獲得足夠血液供應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、黑朦、短暫意識(shí)喪失等腦缺血癥狀,需要安裝心臟起搏器維持正常心率。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯是常見(jiàn)病因。
室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等惡性心律失常是心源性猝死的主要原因。這類患者往往合并冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病,可能需要植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。平時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
心律失常患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟健康,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日??蛇M(jìn)行心率變異性檢測(cè)評(píng)估自主神經(jīng)功能,嚴(yán)重心律失?;颊咄獬鰰r(shí)建議有人陪同。
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