骨折術(shù)后可通過肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動活動、輔助器械訓(xùn)練、負重適應(yīng)性練習(xí)、功能性康復(fù)訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)。術(shù)后鍛煉需根據(jù)骨折類型、愈合階段及個體差異調(diào)整方案,避免過早負重或過度活動。
術(shù)后早期可進行患肢肌肉靜態(tài)收縮練習(xí),如股四頭肌繃緊放松訓(xùn)練。通過肌肉交替收縮舒張促進血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。此階段應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動,每日重復(fù)進行3-5組,每組維持收縮狀態(tài)10-15秒。
骨折初步穩(wěn)定后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練。上肢骨折可采用CPM機輔助肘關(guān)節(jié)活動,下肢骨折需通過他人協(xié)助完成髖膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲?;顒臃秶刂圃跓o痛區(qū)間,每日2次,每次10-15分鐘。
骨痂形成期可借助彈力帶、握力器等器械進行抗阻訓(xùn)練。前臂骨折患者使用握力球增強手部肌力,踝關(guān)節(jié)骨折采用彈力帶做背屈抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強度以不引起骨折端疼痛為限,每周遞增阻力5%-10%。
X線顯示骨折線模糊后,下肢骨折患者可開始部分負重行走。初期使用雙拐分擔(dān)30%體重,逐步過渡到單拐支撐。6-8周后經(jīng)醫(yī)生評估可嘗試完全負重,配合平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺。
骨折臨床愈合后需進行針對性功能重建。脊柱骨折患者通過游泳強化核心肌群,橈骨遠端骨折者練習(xí)抓握、旋轉(zhuǎn)等精細動作。此階段可結(jié)合日常生活場景設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容,如上下樓梯模擬、提重物練習(xí)等。
骨折術(shù)后鍛煉應(yīng)遵循循序漸進原則,從非負重訓(xùn)練逐步過渡到全負重活動。訓(xùn)練期間出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇需立即停止并就醫(yī)復(fù)查。配合高鈣飲食和維生素D補充,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期進行骨密度檢測和肌力評估,直至患肢功能完全恢復(fù)。
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