膽結石的發(fā)病原因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、遺傳因素以及不良飲食習慣等。膽結石的形成與膽汁中膽固醇、膽色素等成分比例失衡有關,也可能因膽囊排空障礙導致膽汁淤積引發(fā)。
膽汁中膽固醇過飽和是膽結石形成的關鍵因素。當肝臟分泌的膽固醇超過膽汁酸和磷脂的溶解能力時,膽固醇會析出結晶并逐漸聚集形成結石。這種情況常見于高脂飲食、肥胖或快速減肥人群。治療需調整飲食結構,必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
膽囊肌肉收縮力下降會導致膽汁滯留,增加結晶沉積概率。妊娠、長期禁食、糖尿病等均可引起膽囊動力障礙。超聲檢查可評估膽囊排空功能,改善措施包括規(guī)律進食、口服茴三硫片促進膽汁排泄。
大腸桿菌等細菌感染會改變膽汁酸堿度,促使膽紅素鈣鹽沉積形成色素性結石。這類結石多見于膽管系統(tǒng),常伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需用注射用頭孢哌酮鈉等抗生素控制感染,嚴重時需內鏡取石。
ABCG8等基因突變可導致家族性膽固醇結石高發(fā)。有膽結石家族史者發(fā)病年齡較早,結石多為多發(fā)性。此類人群應定期體檢,早期發(fā)現可通過口服鵝去氧膽酸膠囊延緩進展。
長期高脂高糖飲食會促進膽固醇分泌,而纖維素攝入不足會減少膽汁酸腸肝循環(huán)。暴飲暴食、不吃早餐等行為也會擾亂膽汁排泄節(jié)律。建議每日攝入25克以上膳食纖維,控制動物內臟等高膽固醇食物。
預防膽結石需保持規(guī)律三餐,避免長時間空腹,每日飲水不少于1500毫升。適量運動有助于改善膽囊收縮功能,建議每周進行3-5次有氧運動。40歲以上肥胖女性、有膽結石家族史者應每年做肝膽超聲篩查。若出現右上腹隱痛、飯后腹脹等癥狀,應及時就醫(yī)明確診斷。
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